近视500度散光100度应选择1.67还是1.74的镜片

病情分析：对于近视500度且散光100度的情况，选择1.67折射率的镜片通常是一个合适的选择。

1.近视度数：500度的近视相对来说并不是特别高，1.67折射率的镜片能够有效地将镜片厚度减小，并提供良好的视觉效果。通常情况下，高于400度的近视建议使用高折射率镜片以减轻镜片边缘厚度和重量。

2.散光度数：100度的散光在眼镜配制中属于低到中等水平。1.67折射率的镜片能够很好地处理这个程度的散光，并确保佩戴者拥有清晰的视野。

3.镜片厚度与美观：1.74折射率的镜片虽然更薄，但在500度近视下，与1.67相比，其厚度和重量差异不大。对多数人而言，1.67已经足够满足日常需求。同时，1.67镜片通常成本较低，性价比更高。

选择镜片时，还需考虑其他因素，如镜框的形状、面部特征以及个人预算等。高折射率镜片在某些情况下可能会导致色差等问题，因此如果没有特别需要，1.67折射率通常是一个平衡的选择。