左侧阴茎处于站立或活动状态时疼痛至何原因

左侧阴茎在站立或活动状态下出现疼痛，最常见的原因是精索静脉曲张，其次需考虑附睾炎、腹股沟疝、睾丸扭转及神经牵涉痛。站立或活动时静脉回流阻力增加，症状因此加重，而平卧后多可减轻。

1、精索静脉曲张：

左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，行程较长，静脉压相对偏高。站立或活动时血液淤积于蔓状静脉丛，导致阴囊及阴茎根部坠胀、钝痛。国内流行病学调查显示，该病在青春期男性中的患病率约为百分之十至十五，左侧占比超过百分之八十。平卧后静脉回流改善，疼痛通常减轻，这是与其他病因鉴别的重要特点。

2、附睾炎：

病原体经输精管逆行感染附睾，站立及行走时阴囊下垂牵拉附睾，疼痛可放射至阴茎根部。急性期常伴阴囊红肿、触痛及发热，血常规可见白细胞升高。超声检查显示附睾体积增大、血流信号增多。

3、腹股沟疝：

腹腔内容物经腹股沟管突出，站立、咳嗽或用力时腹压升高，疝囊压迫精索及周围神经，产生牵涉至阴茎的疼痛。平卧或用手回纳后疼痛缓解，超声可明确疝内容物性质。

4、睾丸扭转：

多见于青少年，突发一侧睾丸剧痛，可放射至阴茎及下腹部，站立时加重。查体可见睾丸位置上抬、横位，提睾反射消失。该病属于泌尿外科急症，发病六小时内手术复位成功率明显高于超过十二小时者，需立即就诊。

5、神经牵涉痛：

腰椎间盘突出压迫腰二至腰四神经根，或慢性前列腺炎引起盆底神经反射，均可表现为站立或活动时阴茎疼痛。此类疼痛多伴腰痛、会阴不适或排尿异常，神经系统检查及腰椎影像学有助于判断。

6、其他因素：

长时间骑行、紧身内裤压迫、阴茎硬结症早期、尿道炎等亦可引起站立活动时疼痛。阴茎硬结症可在阴茎背侧触及硬结，勃起时疼痛加重。

参考资料

**

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科疾病诊疗规范.

[4] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识.