李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
接触性皮炎的关键在于找到并避免接触导致问题的物质。 常见过敏原包括化妆品、清洁剂、植物(如毒葛)、金属(如镍)、橡胶或染料等。可以通过回忆近期接触的物品或通过专业的皮肤斑贴试验确定过敏原。 一旦明确过敏原,应严格避免接触,可更换无过敏风险的替代品,例如使用无香料的护肤品、佩戴无镍饰品等。
局部用药是控制皮炎症状的重要手段。 中轻度患者可选择含低强度糖皮质激素的软膏,如氢化可的松软膏,涂抹于患处,每天1-2次。 对于严重病例,可能需要含中高强度糖皮质激素的软膏,如卤米松霜,但需在医生指导下使用,且时间不宜过长,以免产生副作用。 如果伴有渗出,可先用3%硼酸溶液湿敷,以帮助干燥伤口和缓解瘙痒。
当瘙痒较为剧烈时,可以通过服用抗组胺药来缓解症状。 非镇静型抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪通常推荐每日服用一次。 治疗期间应避免过量服用,并注意是否有药物过敏史。
皮肤屏障修复是控制病情和预防复发的基础。 使用温和、不含刺激成分的清洁产品,避免过度清洗。 经常涂抹保湿剂,如含神经酰胺、尿素或甘油的产品,帮助恢复皮肤屏障功能。 避免抓挠患处以防感染。如果已有继发感染,可根据医嘱使用抗感染药物。
接触性皮炎容易复发,因此预防尤为重要。 平日尽量减少化学物质和可能致敏物的接触,比如家务劳动时佩戴乳胶手套,并在内层加棉手套以减少摩擦刺激。 替换个人用品中的潜在过敏源,如改用无香味、无防腐剂的产品。 对已知过敏物质提高警惕,如与植物类过敏相关,可避免户外活动中直接接触植被。经过以上步骤,多数接触性皮炎能够得到控制。但若症状持续未改善或严重者,应及时就医以获得进一步诊断和治疗。
