男性的更年期症状有哪些，怎么治疗

男性也存在更年期，医学上称为迟发性性腺功能减退症，核心表现是性欲减退、勃起功能下降、情绪波动与体能下降，治疗以生活方式干预为基础，必要时在医生评估后采用睾酮补充治疗。

男性更年期的主要症状

1、性功能改变：性欲减退是最常见表现，部分出现勃起困难、晨勃减少、射精量下降。欧洲泌尿外科学会指南指出，睾酮水平低于12纳摩尔每升时，相关症状出现概率明显升高。

2、精神情绪变化：易怒、焦虑、抑郁、注意力不集中、记忆力减退，部分人表现为对以往感兴趣的事物失去兴趣。

3、体能下降：肌肉量减少、肌力下降、耐力变差、容易疲劳，腹部脂肪堆积增多。

4、自主神经与代谢表现：潮热、出汗、心悸、失眠，部分出现骨质疏松、血脂异常、胰岛素抵抗。

5、体征变化：体毛减少、皮肤变薄、乳腺轻度增大、睾丸体积缩小。

如何判断与治疗

1、就医评估：出现上述症状且持续超过3个月，应到内分泌科或男科就诊，检测血清总睾酮，通常需在上午7至11时抽血，且至少检测2次。

2、生活方式干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合每周2至3次抗阻训练；保持体重指数在18.5至23.9之间；戒烟限酒；保证每晚7至8小时睡眠。

3、心理干预：存在明显抑郁或焦虑者，可接受心理疏导，必要时由精神科医生评估。

4、睾酮补充治疗：仅适用于确诊迟发性性腺功能减退症且无禁忌证者，需由医生处方并定期监测血细胞比容、前列腺特异性抗原和睾酮水平。前列腺癌、乳腺癌、严重睡眠呼吸暂停、未控制的心力衰竭患者禁用。

5、基础病管理：合并糖尿病、高血压、血脂异常者应同步控制，这些疾病会加重症状。

中国一项多中心研究显示，40至49岁男性迟发性性腺功能减退症患病率约为2.9%，50至59岁约为5.5%，60岁以上升至约18.7%（中华医学会男科学分会，2019年）。《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》明确，睾酮补充治疗前必须排除前列腺癌与乳腺癌。

症状轻微者以调整作息和运动为主，每3至6个月复查一次；症状明显或睾酮持续偏低者需在医生指导下规范治疗，不可自行购买睾酮制剂。

男性更年期以性欲减退、情绪波动和体能下降为主要信号，确诊后先调整生活方式，符合条件者在医生监测下接受睾酮补充治疗。

常见问题

是。性欲减退是迟发性性腺功能减退症最常见的表现之一，但程度因人而异，部分人以情绪或体能改变为主。

是。需检测血清总睾酮，通常上午抽血并至少检测两次，结合症状由医生综合判断。

否。该治疗需医生处方，用药前须排除前列腺癌等禁忌证，并定期监测相关指标。

因人而异。生活方式调整通常数周至数月见效，规范治疗者多在3至6个月内改善，需定期复诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 迟发性性腺功能减退症诊疗专家共识. 中华男科学杂志, 2019.

[3] 欧洲泌尿外科学会. 男性性腺功能减退症指南. 2021.