魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
(1)口服降糖药:对于2型糖尿病患者,常用药物包括双胍类(如二甲双胍)、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂以及噻唑烷二酮类等。其中,二甲双胍是首选药物,能够减少肝糖生成,提高肌肉对葡萄糖的利用。(2)胰岛素:适用于1型糖尿病或2型糖尿病中重度者。胰岛素分为短效、中效和长效,可根据血糖波动情况合理调整使用。(3)其他注射类药物:GLP-1受体激动剂是近年来应用较多的一类药物,能帮助减缓餐后血糖波动,同时有一定的体重控制作用。(4)联合用药:当单一药物无法达到理想控糖效果时,可以通过合理搭配不同作用机制的药物联合使用。
(1)碳水化合物摄入控制:每日碳水化合物摄入应占总热量的50%-60%,优先选择低升糖指数的食物,如全谷物、豆类和绿色蔬菜。(2)合理分配三大营养素:蛋白质摄入建议占总热量的15%-20%,脂肪则控制在25%-30%以内,避免过多饱和脂肪酸。(3)限制精制糖和高热量食品摄入:如少吃甜点、含糖饮料等,以防止血糖快速上升。(4)规律进餐:每天定时定量进餐,避免暴饮暴食或空腹时间过长。
(1)适量有氧运动:建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动,如快走、骑自行车或游泳。每次运动持续20-30分钟比较适宜。(2)力量训练:增加肌肉力量有助于提高胰岛素敏感性,每周可安排2-3次针对主要肌群的力量锻炼。(3)注意运动安全:运动前需确保血糖水平在5.6-13.9mmol/L之间,避免发生低血糖或高血糖危象。
(1)日常血糖监测:建议空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L之间,餐后两小时血糖控制在小于10.0mmol/L。(2)糖化血红蛋白:每3个月检测一次,以评估长期血糖控制情况,目标值通常为小于7.0%。(3)预防并发症:定期检查血压、血脂、眼底以及肾功能,以及早发现是否有糖尿病相关的慢性并发症。药物治疗与生活方式干预需要密切结合,才能获得更好的血糖控制效果。在药物选择上,应由专业医师根据基础疾病、血糖水平及个体特点制定个性化治疗方案。做到合理用药、科学饮食、规律运动和及时监测,是控制高血糖的关键环节。
