鼻癌症状有哪些

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳闷听力下降、颈部无痛性肿块、持续性头痛是常见表现。出现上述任一症状持续两周以上，应尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻咽癌的常见症状表现

1、回吸性涕中带血：清晨回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具特征性的早期信号之一。出血量通常不多，容易被误认为普通鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤多发生于鼻咽顶后壁或侧壁，随着体积增大可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔持续性通气不畅，且呈进行性加重，使用常规滴鼻剂难以缓解。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳闷胀感、耳鸣、听力减退，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约六成以上患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无疼痛，易被误认为淋巴结炎。

5、头痛与神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现持续性偏头痛、面部麻木、复视、吞咽困难、声音嘶哑等表现，提示病变已属中晚期。

6、鼻部其他表现：肿瘤增大后可出现明显鼻出血、嗅觉减退，晚期可因后鼻孔完全堵塞而需张口呼吸。

流行病学与就诊提示

鼻咽癌在我国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建等地尤为集中。根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在我国头颈部恶性肿瘤中占据较高比例，男性发病率约为女性的两倍至三倍。该病与EB病毒感染、遗传易感性及长期食用腌制食品等因素相关。放射治疗是早期鼻咽癌的主要治疗手段，早期发现并规范治疗者预后相对较好。

出现回吸性涕中带血或单侧耳闷持续两周以上，且按鼻炎、中耳炎治疗无效时，应进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，必要时取活检明确病理诊断，这是确诊鼻咽癌的可靠方法。有鼻咽癌家族史者，建议定期体检时增加鼻咽部检查项目。

鼻咽癌症状集中在鼻、耳、颈、头四个部位，单侧、持续、进行性加重是其共同特点，及早就诊有助于改善预后。

常见问题

否。鼻咽癌早期多为回吸性涕中带血，即回吸后从口中吐出带血丝的鼻涕，并非大量流鼻血。明显鼻出血多见于肿瘤增大后的中晚期。

否。颈部淋巴结肿大多数由炎症引起，但鼻咽癌常以无痛性上颈部肿块为首发表现。肿块质地硬、活动差、持续不消时应尽早就诊排查。

是。成年人出现单侧分泌性中耳炎或不明原因的单侧耳闷、听力下降，需检查鼻咽部，因为咽鼓管咽口受压是鼻咽癌常见表现之一。

鼻咽镜是主要检查手段，可直接观察鼻咽黏膜并取活检。有家族史或EB病毒抗体阳性者，可在体检中增加鼻咽部检查及血清学检测。

早期鼻咽癌经规范放射治疗后预后较好，部分患者可获得长期生存。中晚期需结合放化疗等综合治疗，具体方案由专科医生根据病情制定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社.