去生殖科应检查什么项目

去生殖科检查项目需根据性别、病史及具体需求确定，通常包括基础体格检查、生殖系统专项检查、内分泌检测、影像学检查及遗传学筛查。男性以精液分析为核心，女性以卵巢功能与输卵管评估为重点，双方均需排查感染与遗传因素。

1、男性精液分析：禁欲2至7天后采集精液，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态学。世界卫生组织2021年发布的《人类精液检查与处理实验室手册》第6版规定，前向运动精子比例参考下限为30%，正常形态精子比例参考下限为4%。该检查是评估男性生育力的首要项目。

2、女性卵巢储备评估：月经周期第2至4天检测血清促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇及抗缪勒管激素，同时经阴道超声计数窦卵泡。抗缪勒管激素不受月经周期影响，可随时检测，其水平低于1.0纳克每毫升提示卵巢储备下降。

3、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，判断输卵管是否阻塞或积水。中华医学会生殖医学分会2018年发布的《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》指出，子宫输卵管造影是评估输卵管通畅度的首选筛查方法。

4、双方感染因素筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒、衣原体及淋球菌检测。生殖道沙眼衣原体感染可导致输卵管粘连，建议夫妻双方同时筛查。

5、遗传学与染色体检查：反复流产、原发性闭经或严重少弱精子症者，需行外周血染色体核型分析及Y染色体微缺失检测。染色体平衡易位在反复流产夫妇中发生率约为2%至5%。

6、女性内分泌与代谢检查：包括甲状腺功能、空腹血糖、胰岛素释放试验及泌乳素。甲状腺功能减退与胰岛素抵抗均可影响卵泡发育与胚胎着床。

7、男性内分泌与影像检查：严重少弱精子症者需检测促卵泡激素、促黄体生成素、睾酮及泌乳素，并行阴囊超声排查精索静脉曲张。精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%至40%。

8、双方生活方式与病史采集：记录吸烟、饮酒、熬夜、高温暴露及既往手术史。吸烟可使精子DNA碎片率升高，每日吸烟超过10支者精子DNA碎片率平均增加约8%。

上述检查并非一次性全部完成，需依据初诊结果逐层推进。女性月经周期不同阶段对应不同检测项目，男性精液分析需重复至少两次以确认结果。检查前应避免熬夜、发热及桑拿，以免干扰精液质量与激素水平。

常见问题

是。涉及血糖、胰岛素、甲状腺功能及泌乳素检测时需空腹8至12小时，仅做精液分析或超声检查无需空腹。

月经周期第2至4天适合查基础激素与窦卵泡，月经干净后3至7天适合做输卵管造影，抗缪勒管激素可随时检测。

否。精液分析正常但配偶反复流产者，仍需排查染色体、精子DNA碎片率及感染因素。

否。部分项目依赖月经周期特定阶段，精液分析需禁欲后重复检测，通常分2至3次就诊完成。

是。有生育计划、反复流产、月经紊乱或精索静脉曲张者，均可前往生殖科进行孕前生育力评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第6版）. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 2018.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕前保健服务工作规范. 2020.

[5] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.