刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
体温在38.5摄氏度以下时,优先采用物理降温:解开过多衣物,用温水毛巾擦拭颈部、腋窝及腹股沟区域,每次10-15分钟。若体温超过38.5摄氏度且精神萎靡,可选用对乙酰氨基酚(每次10-15毫克/千克体重,间隔4-6小时)或布洛芬(每次5-10毫克/千克体重,间隔6-8小时)。两种药物不可交替使用,24小时内使用次数均不超过4次。3月龄内婴儿禁用任何退热药,必须就医。
鼻塞影响呼吸时,使用生理盐水滴鼻剂或喷雾:每次每侧鼻孔滴入1-2滴,等待30秒后,用婴儿吸鼻器清除分泌物。每日可重复3-5次。若鼻腔干燥,可增加环境湿度至50%-60%。禁止使用棉签强行掏挖,以免损伤鼻黏膜。1岁以上儿童可尝试生理盐水洗鼻,每次5-10毫升。
发热导致体液流失增加,需保证液体摄入:6月龄内婴儿增加母乳或配方奶喂养次数,每次增加10-20毫升;6月龄以上可少量多次喂温水,每日额外补充50-100毫升。休息时抬高头部15-30度,可用毛巾卷垫高床垫,避免直接垫枕头导致颈椎弯曲。睡眠环境温度维持在24-26摄氏度,避免过度包裹。
室内保持通风,每日开窗2次,每次15分钟。饮食以易消化流质为主:6月龄以上可给予稀粥、米汤,避免高糖或油腻食物。发热期间暂停添加新辅食。观察尿量变化,若6小时内无排尿或尿色深黄,提示脱水风险,需及时就医。
出现以下情况需24小时内就诊:体温持续超过39摄氏度、退热后精神仍差、呼吸急促(大于50次/分)、拒食或呕吐、惊厥发作、皮肤出现瘀点或皮疹。3月龄以下婴儿无论体温高低,均需专业评估。宝宝发烧鼻塞多为病毒感染自限性过程,正确居家护理可缓解症状并缩短病程。但需警惕脱水、热性惊厥等并发症,密切观察精神状态与进食情况。若症状持续超过3天或加重,应及时复诊以排除细菌感染。
