小儿如何留尿

小儿留尿需根据检查目的选择清洁中段尿、晨尿或24小时尿液，操作前清洁会阴部，使用无菌容器，避免粪便污染，标本需在1至2小时内送检。

小儿留尿的具体操作要点

1、明确留尿类型：常规尿常规检查留取清洁中段尿；尿培养需留取清洁中段尿且使用无菌容器；24小时尿蛋白定量需收集全天全部尿液并记录总尿量；晨尿适合尿比重及尿沉渣检查。

2、准备无菌容器：使用医院提供的无菌尿杯或专用尿袋，婴幼儿可用无菌尿袋贴于会阴部，容器不可接触皮肤或衣物，留取前不可用水冲洗容器内壁。

3、清洁会阴部：用温水及柔软纱布从前向后擦拭尿道口及周围皮肤，女童分开大阴唇，男童推开包皮，擦拭后自然晾干，不使用消毒剂，避免残留影响结果。

4、留取中段尿：排尿开始后弃去前1至2秒尿液，用无菌杯接取中间部分约10至15毫升，婴幼儿尿袋收集到尿液后立即倒入无菌杯，避免尿液接触尿布。

5、送检时间控制：标本留取后常温下1小时内送检，若不能及时送检需冷藏于2至8摄氏度，但不超过4小时，尿培养标本需在30分钟内送检。

6、24小时尿液收集：清晨排尿弃去，记录起始时间，之后每次排尿全部留入带盖清洁容器，至次日同一时间最后一次排尿留入，混匀后记录总量，取10毫升送检。

7、避免污染措施：留尿期间不混入粪便、卫生纸、阴道分泌物，女童月经期不取尿，腹泻时暂缓留尿，尿袋每30分钟检查一次，有尿立即更换。

关键数据与操作依据

根据《实用儿科护理学》第3版及中华医学会儿科学分会护理学组2021年发布的《儿科尿液标本采集与送检专家共识》，清洁中段尿培养的污染率可控制在15%以下，而尿袋收集标本污染率可达30%至60%，因此婴幼儿尿培养优先选择耻骨上膀胱穿刺或导尿，但需由医生评估后执行。另据中国疾病预防控制中心2020年妇幼健康监测数据，规范留尿可使尿常规复检率降低约40%。

常见错误与风险提示

尿布上挤出的尿液不可用于检查，因纤维及细菌污染会干扰细胞及管型计数。粪便污染标本会导致白细胞酯酶假阳性。留尿后未及时送检，室温下细菌每20分钟增殖一倍，葡萄糖及细胞成分迅速降解。24小时尿液未混匀或漏收一次，结果偏差可超过20%。

核心结论重复：小儿留尿以清洁中段尿为首选，容器无菌、会阴清洁、及时送检是保证结果准确的关键条件。

常见问题

不可以。尿不湿吸水材料会吸附细胞和管型，且细菌污染严重，导致结果不准确，必须使用无菌容器直接接取。

不是。能配合排尿的婴幼儿可尝试清洁中段尿，但污染率较高时医生会建议导尿或膀胱穿刺，需根据病情决定。

可以。正常饮水不影响尿液成分总量，但需避免剧烈运动及高蛋白饮食，以免干扰尿蛋白定量结果。

一次即可。用温水从前向后擦拭，自然晾干后留尿，反复清洗或使用消毒剂反而可能影响化学检测结果。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会护理学组. 儿科尿液标本采集与送检专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 崔焱. 实用儿科护理学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康监测报告. 2020.

[4] 王卫平. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.