性生活有点

性生活过程中出现疼痛或不适，医学上称为性交痛。其成因复杂，可能涉及感染、结构异常、激素水平变化或心理因素，需根据具体位置和伴随症状判断，不能简单归为“太紧张”或“忍一忍就好”。

1、感染因素：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、盆腔炎性疾病等均可引起性交痛。以外阴阴道假丝酵母菌病为例，典型表现还包括外阴瘙痒、豆渣样分泌物。国内一项多中心调查显示，育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病患病率约为10%至15%，其中部分患者以性交痛为首发不适。该数据引自《中华妇产科杂志》2021年发布的阴道炎症诊治专家共识。若疼痛伴随异常分泌物或灼热感，需优先排查感染。

2、结构或器质性问题：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢囊肿、子宫肌瘤等可导致深部性交痛。子宫内膜异位症患者中，约60%至70%会出现性交痛，这一比例来自《中国实用妇科与产科杂志》2020年刊载的临床分析。疼痛常位于盆腔深部，月经期前后可能加重。

3、激素与润滑不足：绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性降低、分泌物减少，性交痛发生率明显升高。哺乳期女性也常因低雌激素状态出现类似情况。此类疼痛多为入口处或阴道中上段摩擦痛，使用水基润滑剂可缓解，但需排除其他病变。

4、心理与肌肉因素：阴道痉挛、盆底肌高张状态可导致插入时疼痛。这类情况常与既往疼痛经历、焦虑情绪相关。盆底肌康复治疗及心理疏导有助于改善。若疼痛仅发生在特定体位或特定时期，需记录发作规律，便于医生判断。

5、其他系统疾病：泌尿系统感染、间质性膀胱炎、肠道疾病如肠易激综合征等，也可能在性生活时诱发牵涉痛。若疼痛同时伴有尿频、尿急或排便改变，应告知医生。

出现性交痛，建议记录疼痛位置、发生时间、持续时间及伴随症状，就诊妇产科或妇科盆底专科。急性发作伴发热、大量异常分泌物或剧烈腹痛，需及时就医。慢性反复发作者，避免自行长期使用洗液或药膏，以免掩盖病情。

常见问题

是。若疼痛反复出现或伴随异常出血、分泌物、发热，应尽快就诊妇产科，明确病因后再处理。

否。感染、子宫内膜异位症、激素水平下降、盆底肌高张等均可导致，心理因素只是其中一类。

部分可以。润滑剂能缓解摩擦痛，但若黏膜萎缩严重或伴出血，需就医评估是否需局部雌激素治疗。

是。盆腔炎性疾病可引起深部性交痛，常伴下腹坠痛、异常分泌物，需抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会妇产科医师分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 中国实用妇科与产科杂志, 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.