糖尿病多少算高

糖尿病诊断中，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%，即达到糖尿病诊断标准。对已确诊者，空腹血糖持续高于7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖持续高于11.1毫摩尔每升，属于需要关注的血糖偏高状态。

血糖偏高的判断需区分三种情况

1、空腹血糖：正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病。空腹指至少8小时未摄入任何含热量食物。

2、餐后2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。计时从进食第一口开始。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常值低于6.0%，6.0%至6.4%提示风险升高，达到或超过6.5%达到糖尿病诊断切点。该指标受贫血、血红蛋白病等因素影响，需结合具体情况判读。

已确诊糖尿病者的控制目标

1、多数非妊娠成年患者：空腹血糖控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%。该目标来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、老年患者或合并严重心脑血管疾病者：控制目标可适当放宽，空腹血糖7.0至8.5毫摩尔每升，糖化血红蛋白7.5%至8.0%，具体由接诊医师根据低血糖风险个体化设定。

3、妊娠期糖尿病患者：空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，需由产科与内分泌科共同管理。

血糖数值的波动特征

1、单次测量不能确诊：应激、感染、创伤、某些药物均可导致一过性血糖升高，确诊需结合静脉血浆血糖复查或口服葡萄糖耐量试验。

2、血糖仪与静脉血存在差异：家用血糖仪测得的毛细血管全血血糖值通常略低于静脉血浆血糖值，判断是否达标应以医疗机构检测结果为准。

3、中国成人糖尿病患病率：据中华医学会糖尿病学分会发布的数据，中国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.2%（2020年），糖尿病前期检出率为35.2%，提示大量人群处于血糖异常但未达诊断标准的阶段。

需要就医的情形

1、空腹血糖多次达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖多次达到或超过11.1毫摩尔每升，应至内分泌科就诊，完善糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等检查。

2、已确诊糖尿病者，若空腹血糖持续高于7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖持续高于11.1毫摩尔每升，提示当前管理方案可能需要调整，应携带血糖记录复诊。

3、出现明显口渴、多尿、体重下降、视物模糊等症状，无论血糖数值高低，均需尽快就诊排查。

血糖是否偏高需结合空腹、餐后2小时及糖化血红蛋白综合判断，诊断切点为空腹7.0毫摩尔每升、餐后2小时11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白6.5%，已确诊者的控制目标通常更严格，需个体化设定。

常见问题

是，可能达到糖尿病诊断标准。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，但单次结果不足以确诊，应复查静脉血浆血糖或行口服葡萄糖耐量试验确认。

否，尚未达到糖尿病诊断切点。餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低，提示糖代谢异常，需通过饮食、运动干预并定期复查。

否，暂未达到糖尿病诊断标准。糖化血红蛋白6.0%至6.4%提示糖尿病风险升高，建议进行生活方式干预并每3至6个月复查，是否用药由医师评估。

多数非妊娠成年患者空腹血糖控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升。老年患者或低血糖风险高者目标可适当放宽，具体由接诊医师个体化设定。

否，家用血糖仪不能用于确诊。确诊需依据医疗机构静脉血浆血糖或口服葡萄糖耐量试验结果，血糖仪数值可用于日常监测和趋势判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国成人糖尿病流行与控制现状研究. 中华糖尿病杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.