韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
胳膊肘痛通常源于肌腱劳损或关节炎症,治疗需根据病因采取针对性措施,核心方向包括:休息与制动、物理治疗、药物干预、局部注射及手术选择。具体方法如下:
急性期需暂停引发疼痛的动作,如反复屈伸肘关节或提重物。使用肘关节护具或绷带限制活动,一般持续1-2周可减轻炎症。睡眠时避免压迫患侧手臂,可用枕头垫高肘部促进血液回流。
急性期(疼痛明显时)采用冰敷,每日3-4次,每次15分钟,以收缩血管、减少渗出。慢性期(疼痛缓解后)转为热敷,每次20分钟,促进循环和软组织修复。此外,康复师指导下进行离心运动(如屈腕抗阻训练)可强化肌腱,降低复发率。
外用药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,每日涂抹2-3次,透过皮肤直接作用于患处。口服非甾体抗炎药如布洛芬(每次200-400毫克,每日不超过4次)或塞来昔布(每日200毫克),疗程不超过7天,需注意胃肠道反应。若疼痛顽固,可考虑局部封闭注射(如曲安奈德联合利多卡因),单次注射后需间隔3-4周,全年不超过3次。
富血小板血浆注射(PRP)能促进肌腱愈合,需由专科医生每周注射1次,连续3次。体外冲击波治疗(每周1次,共3-5次)对慢性网球肘有效,通过高能量声波破坏纤维化组织。关节镜手术适用于保守治疗无效超过6个月的患者,修复受损肌腱或切除增生滑膜。
调整工作姿势:使用工具时保持手腕中立位,避免长时间重复用力。强化前臂肌群:每日进行握力训练(如捏橡皮球)和腕部伸展练习。对于中老年人,需排查骨关节炎或类风湿关节炎,此类情况需加用软骨保护剂(如氨基葡萄糖,每日750毫克)或抗风湿药物(如甲氨蝶呤)。
胳膊肘痛的治疗需分阶段推进:急性期以制动和冰敷为主,慢性期结合康复训练与药物控制。若疼痛持续超过2周或伴有红肿热痛,应及时就诊骨科或康复科,通过超声或核磁共振明确诊断。日常生活中避免单侧负重,使用护具时需注意松紧适度,过紧可能压迫神经。多数患者经规范治疗可于4-6周内恢复功能,但复发率较高,需长期坚持肌力训练。
