韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
男性突发性腰疼可能由泌尿系统结石、急性腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾脏疾病或脊柱相关急症引发。常见原因包括：泌尿系结石导致的绞痛、肌肉韧带急性损伤、椎间盘压迫神经、肾盂肾炎或肾梗死、以及强直性脊柱炎等炎性疾病。需根据疼痛性质、伴随症状及诱因进行鉴别。
输尿管结石是男性突发腰疼的常见病因，疼痛多为剧烈绞痛，呈阵发性，可向会阴部或大腿内侧放射。患者常伴有血尿（肉眼或镜下）、恶心呕吐、尿频尿急。超声或CT检查可明确诊断，结石直径小于0.6厘米时可通过多饮水和药物排石，大于则需体外冲击波碎石或手术。
多由搬重物、剧烈运动或姿势不当导致腰部肌肉或筋膜急性撕裂。疼痛位于腰部一侧或两侧，活动时加重，休息后缓解，局部可有压痛，但无放射痛。需卧床休息，48小时内冷敷，之后热敷，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症。
当椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根时，可突发腰部剧痛，并伴有一侧下肢放射性疼痛、麻木或无力。咳嗽、打喷嚏或排便时疼痛加剧。腰椎磁共振可确诊，急性期需卧床2-4周，严重者需微创手术。
急性肾盂肾炎表现为腰部钝痛或胀痛，伴发热、寒战、尿频尿急；肾梗死则表现为突发持续性腰疼，伴血尿和高血压。病史中若有高血压、糖尿病或心脏病史需警惕。尿常规和肾功能检查可辅助诊断，感染需抗生素治疗，梗死需抗凝或介入。
强直性脊柱炎早期可表现为晨起腰背僵硬和夜间痛，活动后减轻；脊柱骨折或脱位则见于外伤后，疼痛剧烈且活动受限。血沉、C反应蛋白和HLA-B27基因检测有助于诊断，骨折需立即固定并就医。
腹主动脉瘤破裂可导致腰背部撕裂样剧痛，伴血压下降和休克，需紧急手术；带状疱疹侵犯腰部神经根时，疼痛先于皮疹出现，需抗病毒治疗。
男性突发腰疼需根据疼痛性质（绞痛、钝痛、撕裂痛）、伴随症状（发热、血尿、放射痛）及诱因（外伤、运动）快速判断。若疼痛剧烈且持续不缓解，或伴有发热、血尿、下肢无力、血压下降，应立即就医，避免延误治疗。日常生活中，保持正确姿势、适度锻炼腰背肌、避免久坐和负重，可有效预防这类情况发生。