武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
长期饮酒者若希望戒除酒瘾，需采取医学干预、心理支持、生活方式调整和家庭社会协同的综合方案，其核心步骤包括：评估依赖程度、药物辅助戒断、心理行为矫正、营养支持与并发症防治。
根据中国精神障碍分类方案，每日饮酒超过80克纯酒精（约等于50度白酒160毫升）并持续1年以上，或出现戒断症状者，需在专业机构评估。采用酒精使用障碍筛查量表进行评分，总分大于8分提示有害饮酒，大于20分提示严重依赖。
纳曲酮每日口服50-100毫克，可减少饮酒渴求；阿坎酸每日3次，每次333毫克，能稳定神经递质平衡；对于出现震颤、幻觉等严重戒断症状者，地西泮每日10-40毫克分次使用，需在医生监护下逐步减量。药物疗程至少持续3-6个月。
认知行为治疗每周1次，持续12-16周，重点识别饮酒触发情境并建立应对策略；动机增强治疗通过4-6次访谈激发改变意愿；参加匿名戒酒协会等互助团体，每周至少2次活动，可提高长期戒断率至50%以上。
长期饮酒者中，约80%存在脂肪肝，30%发展为酒精性肝炎，10%-20%进展为肝硬化。需补充维生素B1每日100毫克预防韦尼克脑病，叶酸每日5毫克纠正巨幼细胞贫血，复合维生素B族每日3次改善神经病变。肝功能异常者需保肝治疗，如多烯磷脂酰胆碱每日3次，每次456毫克。
每日进行30分钟有氧运动（如快走、游泳），可提升内啡肽水平减少渴求；培养替代性兴趣爱好（如园艺、绘画），每周投入时间不少于5小时；调整社交圈，避免接触饮酒场景，家人需移除家中所有含酒精饮品。
酒精依赖是一种慢性复发性脑疾病，完全戒断后1年内复饮率仍达40%-60%，需持续监测。若出现手抖、心慌、幻觉等戒断症状加重，或肝功能指标异常（如谷丙转氨酶超过正常上限3倍），应立即就医。戒酒过程中切忌突然完全停饮，应在医生指导下逐步减量，严重依赖者需住院进行医学监督下的戒断治疗。