肿瘤细胞免疫疗法有什么

肿瘤细胞免疫疗法是一类通过激活或改造人体自身免疫系统来识别并清除肿瘤细胞的治疗方法，主要包括免疫检查点抑制剂、细胞过继治疗、肿瘤疫苗和细胞因子治疗等类别，适用于部分实体瘤与血液系统肿瘤。

肿瘤细胞免疫疗法的四类主要形式

1、免疫检查点抑制剂：此类方法通过阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制信号，恢复T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。临床常用靶点包括程序性死亡受体1及其配体、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4等。中国临床肿瘤学会发布的免疫检查点抑制剂临床应用指南指出，该类方法已用于非小细胞肺癌、黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤等多种肿瘤的治疗。

2、细胞过继治疗：从患者体内提取免疫细胞，在体外进行扩增或基因工程改造后再回输体内。嵌合抗原受体T细胞疗法属于此类，在复发难治性B细胞淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病中已有应用。国家药品监督管理局于2021年批准首个嵌合抗原受体T细胞产品上市，用于治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤。

3、肿瘤疫苗：通过向体内引入肿瘤相关抗原，诱导免疫系统产生针对肿瘤细胞的特异性应答。此类方法多处于临床研究阶段，部分治疗性疫苗已在黑色素瘤、前列腺癌等肿瘤中开展试验。

4、细胞因子治疗：使用白细胞介素2、干扰素等细胞因子增强免疫细胞活性。此类方法在肾细胞癌和黑色素瘤中有一定应用，但因不良反应较多，需严格评估患者身体状况。

适用条件与限制

肿瘤细胞免疫疗法并非适用于所有肿瘤类型。实体瘤中，黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等对免疫检查点抑制剂应答率较高；血液系统肿瘤中，B细胞淋巴瘤和白血病对嵌合抗原受体T细胞疗法反应较好。根据国家癌症中心2022年发布的统计数据，中国每年新发恶性肿瘤病例约482万例，其中适合接受免疫治疗的患者比例因瘤种和分期不同而存在较大差异。病情稳定且免疫功能尚可的患者，可在医生评估后考虑免疫治疗；处于急性感染期、自身免疫性疾病活动期或器官功能严重不全者，通常不适合接受此类治疗。

治疗前的评估要点

• 需明确肿瘤病理类型和分子标志物表达情况，如程序性死亡受体1配体表达水平、微卫星不稳定性状态等。
• 需评估患者免疫功能、肝肾功能、甲状腺功能及心肺功能。
• 需了解既往治疗史，包括是否接受过放疗、化疗或其他免疫治疗。
• 需排查活动性感染、自身免疫性疾病及间质性肺病等基础疾病。

肿瘤细胞免疫疗法通过多种途径增强机体抗肿瘤免疫应答，适用人群需经严格评估，治疗过程中应密切监测免疫相关不良反应。

常见问题

否。该疗法对黑色素瘤、非小细胞肺癌、淋巴瘤等部分瘤种效果较明确，对多数实体瘤如胰腺癌、结直肠癌的应答率仍有限，需根据病理类型和分子标志物判断是否适用。

需完成病理活检、分子标志物检测、免疫功能评估、肝肾功能及甲状腺功能检查，同时排查活动性感染和自身免疫性疾病，由专科医生综合判断是否适合。

化疗直接杀伤快速分裂的细胞，对正常组织也有损伤；免疫疗法通过激活免疫系统间接攻击肿瘤，作用机制不同，不良反应谱也存在差异，部分患者可联合使用。

常见不良反应包括皮疹、腹泻、甲状腺功能异常、肝炎、肺炎等免疫相关反应，严重时可累及多个器官，治疗期间需定期监测相关指标。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 免疫检查点抑制剂临床应用指南. 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 嵌合抗原受体T细胞治疗产品上市批准信息. 2021.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[4] 中华医学会病理学分会. 肿瘤分子病理检测专家共识. 2021.