邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺癌术后护理的核心在于创面愈合、淋巴水肿预防、上肢功能恢复、心理调适及长期随访管理。具体需关注手术创面清洁与引流管维护、患侧上肢功能锻炼及淋巴水肿风险规避、营养支持与切口愈合促进、辅助治疗副作用管理以及定期复查与心理支持。
术后48小时内需密切观察创面渗血、渗液情况。若留置引流管，需每日记录引流量与颜色，通常引流量少于20毫升且颜色清亮后拔除。保持敷料干燥，避免沾水，若出现红肿、脓性分泌物或体温超过38.5摄氏度，需立即就医，以防切口感染。
术后第1天可进行握拳、伸指及腕关节活动；术后3至5天，在医生指导下进行肘关节屈伸；术后7至14天，逐步进行肩关节前屈、外展，但需避免过度外展或提重物。功能锻炼应每日分次进行，每次10至15分钟，以不引起疼痛为原则，防止关节僵硬与肌肉萎缩。
术后患侧上肢严禁测量血压、抽血、输液或负重超过5公斤。日常需避免佩戴过紧首饰，防止皮肤破损。建议穿戴医用压力袖套，尤其是在进行飞机旅行或长时间站立时。若出现上肢肿胀、皮肤紧绷或沉重感，需及时进行淋巴引流治疗，早期干预可显著改善水肿。
术后饮食需高蛋白、高维生素，推荐每日摄入蛋白质1.2至1.5克/公斤体重，如鱼肉、鸡蛋、豆制品。增加维生素C与锌的摄入，如橙子、猕猴桃、坚果，可促进胶原合成与切口愈合。避免辛辣、油腻食物，减少盐分摄入以减轻水肿风险。
若接受内分泌治疗（如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂），需关注骨密度变化。建议每日补充钙剂1000至1200毫克及维生素D800至1000国际单位，并定期监测肝功能与血脂。放疗期间需保护照射区皮肤，穿着棉质宽松衣物，避免摩擦与阳光直射。
术后患者可能出现焦虑、抑郁或体像障碍。建议与主治医生或心理科建立定期沟通，必要时进行认知行为干预。家属需参与护理过程，提供情感支持，鼓励参与病友互助小组。社会支持能有效降低复发相关焦虑。
术后2年内每3至6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物及胸部X线；2至5年每6至12个月复查；5年后每年复查。同时需关注对侧乳腺健康，每月进行乳房自检，若发现新发肿块、皮肤改变或异常疼痛，需及时就诊。
乳腺癌术后护理需贯穿全周期，从创面管理到功能锻炼，从营养支持到心理调适，每个环节都影响远期生活质量与生存率。建议建立个人护理日记，记录症状变化与复查结果，与医疗团队保持主动沟通。切记避免自行停用辅助药物或忽视异常体征，规范随访是降低复发风险的核心。