什么叫乳腺小叶增生

乳腺小叶增生是乳腺组织在激素周期性作用下出现的良性结构改变，本质为小叶内腺泡与间质比例失调，不属于肿瘤，也不等同于炎症。该状态在育龄期女性中普遍存在，多数无需特殊处理，仅需定期随访观察。

1、本质属性：乳腺小叶是分泌乳汁的基本单元，每个小叶由腺泡和导管构成。雌激素与孕激素比例失衡时，腺泡上皮和纤维间质出现增生与复旧不全，形成可触及的颗粒感或条索状区域。

2、流行病学数据：据《中国乳腺疾病调查报告（2022年）》统计，我国城市女性乳腺小叶增生检出率约为52.3%，其中25至45岁年龄段占76.8%。该数据来源于中国妇幼保健协会2022年发布的全国多中心筛查结果。

3、临床表现：约60%至70%的个体出现与月经周期相关的乳房胀痛，经前加重、经后缓解；触诊可及弥漫性颗粒或结节，边界不清，质地韧。约30%的个体无任何自觉症状，仅在超声检查时发现。

4、诊断依据：乳腺超声是首选检查，典型表现为腺体层增厚、结构紊乱、回声不均。钼靶摄影适用于40岁以上或超声发现可疑钙化者。空芯针穿刺活检仅用于影像学分类为4类及以上的病灶。

5、与乳腺癌的关系：单纯性乳腺小叶增生不增加乳腺癌风险。据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，仅当病理证实存在不典型增生时，乳腺癌风险才较普通人群升高约4至5倍。该指南由中国抗癌协会发布。

6、处理原则：无症状者每6至12个月复查乳腺超声；中重度疼痛影响生活者，可至乳腺专科评估是否需要短期药物干预，但具体方案需由医生面诊后决定。日常减少高脂饮食、规律作息、避免长期精神紧张有助于缓解症状。

乳腺小叶增生为激素依赖性良性改变，绝大多数不癌变，按周期复查即可。若出现单侧固定肿块、乳头溢液或皮肤凹陷，需及时就诊排除其他病变。

常见问题

否。单纯性乳腺小叶增生不增加乳腺癌风险，仅病理证实合并不典型增生时风险才升高，需由专科医生评估。

无症状者无需用药。中重度疼痛影响生活时，需至乳腺专科面诊，由医生判断是否需短期干预，不可自行用药。

无症状者每6至12个月复查乳腺超声一次。若疼痛加重或触及新发固定肿块，应提前就诊，不必等待既定复查时间。

否。乳腺小叶增生是弥漫性腺体结构改变，乳腺结节是影像学描述的局灶性病变，两者可并存，但性质需分别评估。

参考资料

[1] 中国妇幼保健协会. 中国乳腺疾病调查报告. 2022.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺增生症诊疗专家共识. 中华外科杂志.