唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱,这一标准是理想血压状态,代表心血管系统功能良好,无显著血压升高风险。若收缩压在120-129毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱,仍属正常范围,但需注意生活方式调整。正常高值范围是收缩压120-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米汞柱,此阶段虽未达高血压诊断标准,但已提示未来发生高血压风险增加,需定期监测血压。
根据中国高血压防治指南(2018年修订版),1级高血压(轻度)为收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱;2级高血压(中度)为收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱;3级高血压(重度)为收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱。单纯收缩期高血压指收缩压≥140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱,多见于老年人。血压测量需在静息状态下进行,至少测量2次,间隔1-2分钟,取平均值作为诊断依据。
测量前30分钟内禁止吸烟、饮用咖啡或茶、进行剧烈运动,并排空膀胱。坐位测量时,双脚平放地面,手臂与心脏保持同一水平,袖带下缘距肘窝2-3厘米。家庭自测血压建议使用上臂式电子血压计,每日早晚各测量1次,每次测量2-3遍,记录平均值。动态血压监测可评估24小时血压波动情况,正常值标准为白天平均血压<135/85毫米汞柱,夜间平均血压<120/70毫米汞柱。
对于正常高值人群,建议通过限盐(每日食盐摄入量<6克)、控制体重(体质指数<24)、规律运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒等非药物干预措施预防高血压。已确诊高血压患者,需在医生指导下长期服用降压药物,目标血压通常为<140/90毫米汞柱,合并糖尿病或慢性肾脏病者目标<130/80毫米汞柱。未控制的高血压可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能损害等严重并发症。血压是动态变化的生理指标,单次测量升高不代表高血压诊断,需多次重复测量确认。建议成年人每年至少测量1次血压,高危人群(如肥胖者、有高血压家族史者)应每3-6个月监测1次。若出现头晕、头痛、心悸、视力模糊等症状,需及时就医检查。血压控制需长期坚持,不可自行停药或调整药物剂量,定期随访评估治疗效果。
