真菌感染通过什么传染

真菌感染主要通过直接接触感染者或患病动物的皮肤、黏膜、毛发、指甲，以及间接接触被真菌污染的物品、环境或吸入含真菌孢子的气溶胶传播。不同致病真菌的传播途径存在差异，需按具体类型区分。

常见传播途径

1、直接接触传播：皮肤癣菌感染如手癣、足癣、体癣，可通过与感染者皮损直接接触传播。动物源性真菌如犬小孢子菌，可通过抚摸患病猫、犬等动物传染至人体皮肤。

2、间接接触传播：真菌可附着于拖鞋、浴巾、毛巾、衣物、梳子、指甲剪等物品表面。共用上述物品时，皮肤癣菌可经物品转移至健康人皮肤，足癣在家庭内传播多与此有关。

3、吸入传播：曲霉、隐球菌等真菌的孢子可悬浮于空气、灰尘中，经呼吸道吸入。免疫功能正常者吸入后多不发病，免疫功能低下者可能发展为肺曲霉病或隐球菌性脑膜炎。

4、黏膜接触传播：念珠菌属常定植于口腔、肠道、阴道黏膜。长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素或存在糖尿病控制不佳时，菌群失衡可导致内源性念珠菌感染，此类情况不属于人际传染，而是自身菌群失调。

5、自身接种传播：足癣患者搔抓后接触腹股沟、躯干，可将真菌接种至其他部位，形成体癣或股癣。指甲癣亦可经搔抓蔓延至周围皮肤。

数据与依据

世界卫生组织在2022年发布的首份真菌优先病原体清单中指出，侵袭性真菌感染每年导致全球超过150万人死亡，其中部分病原体如耳念珠菌可在医疗环境中经污染表面和器械在患者间传播。中国疾病预防控制中心2023年发布的医院感染监测数据显示，医疗机构内耳念珠菌检出呈上升趋势，接触传播为重要途径之一。

影响传播的条件

• 皮肤屏障完整性：皮肤破损、浸渍时更易被皮肤癣菌侵入。
• 环境湿度与温度：温暖潮湿环境利于真菌繁殖，公共浴室、游泳池周边地面、共用拖鞋是常见间接接触场景。
• 免疫状态：免疫功能低下者吸入曲霉孢子后发病风险升高，而健康人群通常不易感。
• 菌种差异：皮肤癣菌以接触传播为主，曲霉、隐球菌以吸入传播为主，念珠菌多为内源性感染。

降低传播风险的措施

• 不与他人共用拖鞋、毛巾、浴巾、指甲剪等个人物品。
• 在公共浴室、游泳池、健身房等场所穿自备拖鞋，避免赤足行走。
• 接触流浪猫、犬后及时洗手，发现动物皮肤脱毛、结痂应避免直接抚摸。
• 糖尿病患者应控制血糖，减少念珠菌过度增殖的条件。
• 免疫功能低下者应避免进入粉尘浓度高的环境，必要时佩戴防护口罩。

真菌传播方式因菌种而异，皮肤癣菌以接触传播为主，曲霉与隐球菌以吸入传播为主，念珠菌多为自身菌群失调所致。切断接触途径、保持皮肤干燥、保护易感人群是减少感染的关键环节。

常见问题

部分会。曲霉、隐球菌等真菌孢子可经空气吸入传播，但健康人群吸入后通常不发病，免疫功能低下者风险更高；皮肤癣菌则主要经接触传播，不通过空气传播。

会。足癣致病真菌可残留在拖鞋表面，共用拖鞋时真菌可转移至足部皮肤。公共浴室、游泳池、家庭内共用拖鞋均可能造成传播，建议自备拖鞋并保持干燥。

部分会。皮肤癣菌可通过直接接触感染者皮损传播，如体癣、足癣；念珠菌多为自身菌群失调引起，一般不作为人际传染；曲霉与隐球菌主要来自环境吸入。

会。猫可携带犬小孢子菌，人接触患病猫后可能发生体癣或头癣。发现猫有脱毛、鳞屑、结痂时应避免直接抚摸，接触后洗手，并带猫就诊兽医。

会。真菌感染后通常不产生持久免疫力，再次接触病原真菌仍可能感染。保持皮肤干燥、不共用个人物品、控制基础疾病可降低再感染风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 真菌优先病原体清单. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国医院感染监测报告. 2023.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国手足癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志.