耳朵健康 小心 耳朵上发现有这个东西 很可能得了病

耳朵上出现异常隆起、斑块或溃疡，可能是良性囊肿、炎症，也可能是基底细胞癌、鳞状细胞癌或痛风石等疾病的外在表现，需由医生结合形态、质地、生长速度综合判断，不能自行处理。

1、耳廓无痛性结节：常见于耳廓假性囊肿，表现为耳廓外侧上半部出现边界清楚的囊性隆起，触之有弹性，生长缓慢。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床统计，耳廓假性囊肿占耳廓良性病变的百分之六十三左右，多见于成年男性，单侧发病为主。该病与局部反复摩擦、压迫有关，早期可穿刺抽液，反复发作者需手术切除囊壁。

2、耳垂或耳轮红色斑块伴脱屑：需警惕日光性角化病或基底细胞癌。基底细胞癌是耳部最常见的皮肤恶性肿瘤，美国皮肤病学会2020年数据显示，耳部基底细胞癌约占所有基底细胞癌的百分之六至百分之十，长期紫外线暴露是主要诱因。病变初期为珍珠样丘疹，逐渐形成溃疡，边缘隆起，中央凹陷，易出血。

3、耳廓痛风石：表现为耳轮或对耳轮处出现黄白色、质地较硬的结节，表面皮肤菲薄，可破溃排出白色糊状物。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，约百分之三十的痛风患者耳廓可见痛风石沉积。该结节与血尿酸长期升高有关，需结合血尿酸检测及关节症状综合判断。

4、耳后淋巴结肿大：耳后淋巴结收集头皮、耳廓及外耳道淋巴液，当这些区域发生感染或肿瘤时，淋巴结可肿大。据国家癌症中心2022年发布的统计，头颈部肿瘤中约百分之十五至百分之二十的患者以颈部或耳后淋巴结肿大为首发症状。若淋巴结质地硬、活动度差、无压痛且持续增大，需行超声或穿刺活检。

5、外耳道黑色或褐色斑块：需排除恶性黑色素瘤。外耳道恶性黑色素瘤罕见，但恶性程度高。据《中华肿瘤杂志》2020年一项多中心回顾性研究，外耳道恶性黑色素瘤占头颈部黑色素瘤的百分之一点五左右，早期表现为色素性斑块，易被误认为色素痣。若斑块近期增大、颜色不均、边缘不规则，应尽早就诊。

6、耳廓反复红肿伴软骨破坏：需考虑复发性多软骨炎。该病是一种自身免疫性疾病，累及耳廓软骨时表现为耳廓红肿、疼痛，反复发作后耳廓塌陷变形。据《中华风湿病学杂志》2021年统计，复发性多软骨炎患者中约百分之八十五出现耳廓受累。该病需结合抗Ⅱ型胶原抗体检测及临床表现诊断。

耳部出现异常增生物、斑块或溃疡，持续两周以上不消退，或伴有疼痛、出血、增大，应到耳鼻咽喉科或皮肤科就诊，由医生进行皮肤镜、超声或病理检查明确性质。日常应避免反复摩擦、抓挠耳部，户外活动时注意耳部防晒，控制血尿酸水平，减少高嘌呤饮食摄入。

常见问题

是。耳部无痛性结节持续两周以上不消退，或出现增大、颜色改变、破溃，需到耳鼻咽喉科或皮肤科就诊，明确性质。

否。耳垂红色斑块可能是日光性角化病、基底细胞癌或炎症后色素改变，需皮肤镜或病理检查确诊，不能自行判断。

否。痛风石首选降尿酸治疗，将血尿酸控制在每升三百六十微摩尔以下，痛风石可逐渐缩小，仅压迫神经或影响外观时考虑手术。

否。耳后淋巴结肿大常见于局部感染，如外耳道炎、头皮毛囊炎，若质地硬、无压痛、持续增大，需进一步检查排除肿瘤。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳廓假性囊肿临床特征分析. 2021

[2] 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志

[3] 国家癌症中心. 中国头颈部肿瘤发病与生存统计报告. 2022

[4] 中华肿瘤杂志. 外耳道恶性黑色素瘤多中心回顾性研究. 2020

[5] 中华风湿病学杂志. 复发性多软骨炎耳廓受累临床分析. 2021