冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻咽癌患者早期经常表现为持续性或间歇性的一侧鼻塞,随着病情发展可能逐渐扩展至双侧。部分患者在擤鼻涕时会发现涕中带血或血丝,这种情况多在清晨起床后较明显。尤其是未经感冒等其他病因诱发的长期鼻塞和鼻出血,应引起重视。
耳鸣和听力下降是鼻咽癌的另一个重要提示症状。这是由于鼻咽部肿瘤压迫或阻塞了耳咽管开口,从而导致中耳积液等问题,引发耳鸣甚至听力下降。这种症状通常为单侧,并且无伴随外耳或中耳局部炎症的表现。
大约70%以上的鼻咽癌患者首发症状是颈部肿块。肿块往往质地较硬、边界不清,无明显疼痛感,且位置多位于颈部上方。这些肿块多数是因为鼻咽癌转移至颈部淋巴结所致。如果颈部出现不明原因的肿胀并持续不消退,需要及时检查。
鼻咽癌侵袭周围组织可能引起神经受压,导致一侧头痛或持续性头部闷痛。肿瘤进一步向颅底发展还可能损伤三叉神经,出现面部麻木、刺痛等症状。有些患者还可能出现眼球运动异常或复视,这也提示肿瘤对颅神经产生了压迫。
在鼻咽癌进展到晚期时,患者可能出现全身乏力、食欲下降、体重减轻等全身性症状。这些表现通常与肿瘤恶性转移密切相关,是身体健康受到严重侵害的信号。
除以上几类常见表现外,一些患者还可能出现咽部异物感、声音嘶哑、吞咽困难等症状,但这些表现因人而异,有时较难与其他咽喉疾病区分。尽管上述症状可能提示鼻咽癌,但这些表现并非该疾病所独有。例如,鼻塞与鼻出血可能由鼻窦炎、鼻息肉等其他鼻部疾病引起;耳鸣和听力下降也可能是中耳炎或老年性听力损失的表现。仅凭症状无法确诊具体疾病。如出现上述症状,应及时前往医院进行检查。鼻咽镜检查、磁共振成像以及活检病理检测是诊断鼻咽癌的重要手段。鼻咽癌早期治疗效果相对较好,越早干预预后越佳。
