中风应做哪些指标检查

中风患者需进行的指标检查包括头颅影像学、血管评估、心脏检查及血液化验四大类，其中头颅计算机断层扫描是急诊首选，可快速区分出血性与缺血性病变。

1、头颅影像学检查：急诊首选头颅计算机断层扫描，可在数分钟内排除脑出血。缺血性中风患者在发病4.5小时内可考虑计算机断层扫描血管成像，用于评估大血管闭塞情况。头颅磁共振成像对急性期小梗死灶及脑干病变的显示优于计算机断层扫描，弥散加权成像在发病后数分钟即可显示缺血病灶。

2、脑血管评估：颈动脉超声可检测颈动脉颅外段狭窄程度，经颅多普勒超声评估颅内血流速度。计算机断层扫描血管成像或磁共振血管成像可清晰显示头颈部血管走行、狭窄及闭塞位置。数字减影血管造影是脑血管病变诊断的参考标准，属于有创检查，通常在考虑血管内治疗时实施。

3、心脏相关检查：心电图用于筛查心房颤动，心房颤动是心源性栓塞的常见原因。动态心电图可提高阵发性心房颤动的检出率。超声心动图评估心脏结构及附壁血栓，经食管超声心动图对左心耳血栓的敏感性更高。

4、实验室检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能、电解质为常规项目。糖化血红蛋白反映近3个月血糖控制水平。同型半胱氨酸升高与缺血性中风风险相关。根据临床怀疑，可加查自身免疫抗体、感染指标及毒物筛查。

依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，所有疑似中风患者应在到院后25分钟内完成头颅计算机断层扫描检查。该指南由中华医学会神经病学分会发布。一项纳入我国31个省份200余家医院的登记研究显示，2019年我国缺血性中风患者静脉溶栓率为5.6%，较2010年的1.9%有所提升，数据来源于中国国家卒中登记研究。

中风检查需根据发病时间、症状特点及基础疾病综合选择，急诊阶段以快速排除出血、明确缺血为核心目标。后续病因筛查决定二级预防方案，检查项目应由神经内科医师根据个体情况制定。

常见问题

否。急诊首选计算机断层扫描以排除出血，磁共振成像适用于计算机断层扫描阴性但高度怀疑缺血、或需评估脑干及小脑病变的情况，由医师根据病情决定。

颈动脉超声用于检测颈动脉颅外段是否存在狭窄或斑块，帮助判断中风是否与大动脉粥样硬化相关，为后续治疗方向提供依据。

心电图用于筛查心房颤动等心律失常，超声心动图可发现心脏附壁血栓及结构异常，两者共同帮助明确心源性栓塞这一中风病因。

急诊常规包括血常规、凝血功能、血糖及电解质，用于评估溶栓禁忌及代谢异常。血脂、糖化血红蛋白等项目可在病情稳定后补充完善。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(6): 523-559.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王拥军, 李子孝, 谷鸿秋, 等. 中国卒中报告2019[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(10): 1037-1043.