肩胛骨骨折分为哪几个部位

肩胛骨骨折按解剖区域主要分为肩胛体部骨折、肩胛颈部骨折、肩胛冈骨折、肩峰骨折、喙突骨折和肩胛盂骨折六个部位，其中肩胛体部骨折在全部肩胛骨骨折中占比最高。

肩胛骨骨折的六个解剖部位

1、肩胛体部骨折：指肩胛骨扁平骨板区域发生的骨折，是临床最常见的类型。依据《实用骨科学》相关统计，体部骨折约占肩胛骨骨折的百分之五十至百分之六十，多由直接暴力撞击背部所致，骨折线可为线形、粉碎形或星芒状。

2、肩胛颈部骨折：指肩胛骨外侧缘与肩胛盂之间的狭窄连接区域断裂。该部位骨质相对薄弱，约占肩胛骨骨折的百分之十至百分之十五，常合并肩关节悬吊结构损伤，需评估是否影响盂肱关节对位关系。

3、肩胛冈骨折：指肩胛骨背侧横行骨嵴发生的骨折，多与体部骨折同时出现。单纯肩胛冈骨折较少见，约占百分之五至百分之十，因肩胛冈有丰厚肌肉附着，骨折移位通常较轻。

4、肩峰骨折：指肩胛骨最高点肩峰突起的骨折，约占肩胛骨骨折的百分之八至百分之十。肩峰位置表浅，易受直接打击，骨折后可影响肩袖功能及肩关节上举活动度。

5、喙突骨折：指肩胛骨前方喙状突起的骨折，临床相对少见，约占百分之三至百分之七。喙突有喙锁韧带、喙肩韧带及多块肌肉附着，骨折多合并肩锁关节损伤或肩关节前脱位。

6、肩胛盂骨折：指构成盂肱关节面的肩胛盂边缘或窝底骨折，约占肩胛骨骨折的百分之十至百分之十五。该类型涉及关节面，对肩关节稳定性影响较大，需重点评估关节面台阶及分离程度。

证据与数据

依据《中华创伤骨科杂志》2020年刊载的肩胛骨骨折流行病学研究，肩胛骨骨折占全身骨折的百分之零点五至百分之一，其中体部骨折构成比最高，肩胛盂骨折和肩胛颈部骨折次之。肩胛骨骨折多由高能量创伤引起，约百分之八十至百分之九十的病例合并同侧肋骨骨折、肺挫伤或锁骨骨折，临床需全面排查合并损伤。

影像评估要点

• 肩胛骨正位片可初步判断骨折部位及移位方向。
• 肩胛骨Y位片有助于观察肩胛盂与肩胛体关系。
• 电子计算机断层扫描可清晰显示关节内骨折块及关节面台阶，是肩胛盂骨折和肩胛颈部骨折分型的重要依据。

肩胛骨骨折按体部、颈部、肩胛冈、肩峰、喙突及肩胛盂六个部位划分，体部骨折最多见，肩胛盂骨折对关节功能影响较大，影像检查需覆盖全部解剖区域以避免漏诊。

常见问题

是肩胛体部骨折。该部位占肩胛骨骨折的百分之五十至百分之六十，多由直接暴力撞击背部引起，骨折线形态多样。

是。肩胛盂构成盂肱关节面，该部位骨折涉及关节面，对肩关节稳定性影响较大，需评估关节面台阶及分离程度。

是。电子计算机断层扫描可清晰显示关节内骨折块及关节面台阶，对肩胛盂骨折和肩胛颈部骨折的分型与治疗决策具有重要价值。

否。喙突骨折约占肩胛骨骨折的百分之三至百分之七，临床相对少见，多合并肩锁关节损伤或肩关节前脱位。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学. 人民军医出版社.

[2] 中华创伤骨科杂志. 肩胛骨骨折流行病学研究. 2020.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.