韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
内踝处的过度使用可能导致软组织损伤,包括肌腱和韧带。例如,由于运动过度或姿势不当,可能导致肌腱发炎。这种情况在喜欢长时间跑步或进行高强度活动的人群中较为常见。如扭到脚踝或发生其他创伤性事件,也可能导致内踝的局部肌腱或韧带损伤。
内踝疼痛也可能由关节炎引起,主要包括骨关节炎和类风湿关节炎。关节炎会影响踝关节附近的多个结构,包括直接对滑膜的刺激,以及由此产生的肿胀和疼痛。对于中老年人,这种情况更加普遍,并且可能伴有关节活动范围的减少,尤其在早晨或者长时间静止之后更为明显。
腱鞘炎指的是肌腱周围的保护性薄膜出现炎症。这种情况可以发生在脚踝处的诸多肌腱上,特别是在反复做同一动作时更加容易发生。内踝常受影响,可能源于如反复增加负荷的活动,例如跳跃、跑步等运动状态,使得肌腱处的腱鞘受到的摩擦增加而引发炎症。
骨骼结构及其间的功能联系异常也可导致内踝疼痛,而这种情况通常涉及生物力学问题。例如,足部拱形结构异常或足部倾斜可能导致身体全部重量的不平衡分布,从而不仅增加内踝处肌腱的压力,同时也对其它相关结构造成额外负担。通过分析足部的动态表现,可评估是否存在这种生物力学异常。
综合考虑以上几点因素,可以理解内踝疼痛而外踝不痛的复杂性。内踝疼痛通常集中于特定位置,而外踝无明显症状,这是因为相关肌腱、韧带或结构问题多集中在内侧。针对该症状的处理方案,应首先明确诱因,经过详细的检查才能进行有针对性的干预,要注意避免过度负载和及时缓解炎症。
