病情分析：70岁患者患有3a期肺鳞癌时，手术治疗的必要性取决于多种因素，包括肿瘤的具体位置、患者的总体健康状况以及是否存在远处转移等。一般来说，3a期肺鳞癌通常已经扩散至局部淋巴结，但没有更远处的扩散，因此在某些情况下可以考虑手术。
1.肿瘤分期
3a期肺鳞癌通常意味着肿瘤已大于7厘米或已侵犯邻近结构如胸壁、膈肌或心包，并且可能影响到同侧肺门或纵隔淋巴结。这种情况常常需要综合治疗方案。
2.健康状况评估
考虑手术的患者必须经过全面的健康评估，以确保能够耐受手术。年龄本身并不是手术的绝对禁忌症，但其他合并疾病如心血管问题、呼吸功能障碍等可能影响手术选择。
3.治疗方式选择
对于能够耐受手术的患者，手术可能结合化疗或放疗以提高治疗效果。若手术不可行，化疗和放疗则成为主要治疗手段。
4.多学科评估
治疗方案应当由一个包括肿瘤科医生、胸外科医生、放疗科医生及病理学家在内的团队共同制定，以确保为患者提供最佳的个体化治疗方案。
是否进行手术需综合评估患者的整体状况和肿瘤特征，并与医疗团队沟通讨论最佳治疗方案。在确定治疗计划时，应充分考虑患者的个人意愿和生活质量因素。
