眼睛手术中取出的透镜有何作用

眼睛手术中取出的透镜，即透明晶状体或角膜组织，取出后主要用于病理检验以明确组织性质，不具备再次植入或矫正视力的功能。部分透镜可捐赠用于眼科教学或科研，但需符合伦理与生物安全规定。

透镜取出的常见来源与目的

1、来源一：屈光性晶状体置换术：在矫正高度近视或远视时，透明晶状体被摘除并替换为人工晶状体，取出的天然透镜通常按医疗废物处理，不发挥后续作用。

2、来源二：白内障手术：混浊晶状体被超声乳化后吸出，已破碎的组织无法完整保存，仅极少数情况送病理检查以排除其他病变。

3、来源三：角膜移植或屈光手术：部分角膜透镜在飞秒激光辅助下取出，例如角膜基质环植入或小切口角膜基质透镜取出术，取出的角膜组织可低温保存，用于治疗圆锥角膜等疾病。

4、来源四：治疗性角膜移植：去除的病变角膜组织必须送病理科进行组织学诊断，以确定感染、变性或肿瘤性质，指导后续治疗。

透镜的潜在用途与限制

• 病理诊断：取出的透镜组织经固定、切片、染色后，可在显微镜下观察细胞形态。例如，2021年《中华眼科杂志》发布的专家共识指出，角膜移植术后病理检查对诊断真菌性角膜炎的阳性率约为60%至80%。该数据来自中华医学会眼科学分会角膜病学组。
• 教学与科研：经患者知情同意且符合伦理委员会要求，部分透明晶状体或角膜透镜可用于模拟手术训练或研究晶状体蛋白结构。但需经过严格灭菌与病原体检测，人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒等标志物阳性组织禁止用于教学。
• 捐赠与移植：角膜透镜可用于治疗角膜溃疡或穿孔。根据国家卫生健康委员会2022年发布的《角膜移植技术管理规范》，角膜捐献必须通过合法眼库分配，禁止私自转让。取出的全层角膜若内皮细胞密度大于2000个每平方毫米，可考虑用于穿透性角膜移植。
• 无法再利用的情形：白内障超声乳化后的晶状体核与皮质已乳化，无完整结构；感染性角膜炎取出的角膜组织因病原体污染，只能作为医疗废物焚烧处理。此类组织不得用于任何移植或实验。

操作步骤与证据块

临床中，取出的透镜处理流程如下：

• 第一步：手术台上将组织放入专用保存液，如角膜保存液或中性福尔马林。
• 第二步：标注患者信息、取出时间、左右眼别，30分钟内送至病理科或眼库。
• 第三步：眼库技术人员评估内皮细胞密度与污染情况，合格者存入保存柜，温度维持在2至8摄氏度。
• 第四步：病理科在24小时内完成切片，5个工作日内出具报告。

第一手案例：一位45岁男性因圆锥角膜接受深板层角膜移植，取出的病变角膜组织经病理检查确诊为晚期圆锥角膜，未发现恶性肿瘤。该组织因角膜基质严重变薄，不符合捐赠标准，按医疗废物处理。

核心信息重申

取出的透镜主要用于病理诊断，少数合格角膜组织可经眼库分配用于移植，但绝大多数晶状体组织无再利用价值。

注意事项

• 患者无权自行带走取出的透镜，除非法律另有规定。
• 捐赠角膜必须通过国家批准的眼库，禁止任何形式买卖。
• 病理检查是排除恶性肿瘤的必要步骤，不可省略。

常见问题

否。取出的透镜通常已受损或混浊，无法重新植入。仅极少数完整角膜透镜在严格筛选后可用于他人移植，不能回植给原患者。

否。取出的透镜不具备矫正屈光的功能。近视矫正需植入人工晶状体或进行角膜激光手术，天然透镜无法直接用于矫正。

是。部分透明晶状体可用于研究晶状体蛋白变性机制，但需患者知情同意且通过伦理审查。混浊晶状体通常无科研价值。

是。病理检查可明确感染、变性或肿瘤性质，指导后续治疗。根据临床规范，所有切除的角膜组织均应送检。

是。符合内皮细胞密度大于2000个每平方毫米且无传染病的角膜透镜可捐赠。晶状体组织一般不接受捐赠。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜移植术后病理检查专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 角膜移植技术管理规范. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.