血压18\u002F9属于高血压吗

血压18/9通常指收缩压180毫米汞柱、舒张压90毫米汞柱，已达到3级高血压标准，属于重度高血压，需要尽快到心内科或急诊科接受专业评估，不宜自行观察等待。

血压180/90毫米汞柱的判定依据

1、分级标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压不低于180毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱即为3级高血压。当前收缩压180毫米汞柱已满足该级别，舒张压90毫米汞柱处于1级区间，分级以较高者为准。

2、危险分层：该数值若伴随头痛、胸痛、视物模糊、肢体无力或言语不清，属于高血压急症范畴，需立即就医；若完全没有不适，也属于亚急症状态，应在数小时内完成评估，而非拖延数天。

3、单次测量不等于诊断：情绪激动、剧烈运动、疼痛、憋尿均可造成血压短暂升高。规范做法是静坐5分钟后连续测量3次，每次间隔1分钟，取后两次平均值。若三次均达到上述水平，诊断意义明确。

4、家庭与诊室差异：家庭自测血压达到135/85毫米汞柱即视为偏高，诊室血压达到140/90毫米汞柱即为偏高。180/90毫米汞柱无论采用哪种测量方式，均明显超出标准。

5、流行病学数据：据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿。血压达到3级水平者发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能损害的风险显著高于1级和2级人群。

6、靶器官评估：首次发现如此高的血压，应完成心电图、心脏超声、尿常规、肾功能、眼底检查，以判断心、脑、肾、眼底是否已受累。这些检查结果决定后续处理路径，不能仅凭一个数值判断整体状况。

7、诱因排查：常见诱因包括未规律服用降压药、高盐饮食、大量饮酒、睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、甲状腺功能异常等。明确诱因有助于制定针对性方案。

需要警惕的情况

血压180/90毫米汞柱不属于可自行处理的范围。若出现剧烈头痛、呕吐、意识改变、胸痛持续不缓解，应立即拨打急救电话。即使无症状，也应在当天完成医疗评估。测量前避免饮浓茶、咖啡和吸烟，袖带与心脏保持同一水平。

血压180/90毫米汞柱已达3级高血压，需当天就医评估，不可自行观察或随意处理。

常见问题

否，不应自行用药。是否用药、用何种药需由医生根据靶器官损害、合并疾病和诱因决定，自行服药可能造成血压骤降，引发脑供血不足。

是，仍需当天就医。无症状的3级高血压同样会损害心、脑、肾和眼底，部分人群首次发现时已存在靶器官损害。

否，不能据此排除。单次正常不能否定此前的高值，需在不同日期、不同时间段多次测量，并结合诊室血压和动态血压监测综合判断。

有区别。两者收缩压相同，均属3级高血压；舒张压110毫米汞柱同样达到3级标准，整体风险更高，处理紧迫性更强。

需完成心电图、心脏超声、尿常规、肾功能、血脂、血糖和眼底检查，用于判断靶器官是否受累及寻找继发诱因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压急症诊疗专家共识. 中华高血压杂志, 2021.