全天舒张压持续增高是否意味着患有高血压

全天舒张压持续增高提示可能存在高血压，但单凭这一项不能直接确诊。高血压的诊断需要结合多次、不同日、规范测量的血压数值综合判断，尤其要关注舒张压是否持续达到诊断界值。

舒张压增高的判断标准与诊断依据

1、诊断界值：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。若仅舒张压≥90毫米汞柱而收缩压低于140毫米汞柱，属于单纯舒张期高血压。

2、测量条件：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息至少5分钟。测量时上臂与心脏保持同一水平，同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。

3、动态监测意义：诊室血压易受情绪、环境干扰。24小时动态血压监测可反映全天血压波动，其诊断标准为全天平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均≥135/85毫米汞柱，夜间平均≥120/70毫米汞柱。若全天舒张压持续增高且动态血压达到上述标准，支持高血压诊断。

4、鉴别继发因素：中青年人群舒张压增高常见，部分与肥胖、高盐饮食、精神紧张、睡眠呼吸暂停有关。若舒张压持续增高且伴有乏力、夜尿增多、阵发性头痛，需排查肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发原因。

5、靶器官评估：确诊高血压后需评估心脏、脑、肾脏、血管损害。常用检查包括心电图、超声心动图、尿微量白蛋白、血肌酐、眼底检查。长期舒张压增高若未控制，可增加左心室肥厚、脑小血管病、肾功能下降风险。

一项发表于《中华高血压杂志》2021年的流行病学调查显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，其中中青年患者以舒张压增高为主要表现的比例较高。该数据来源于中国高血压调查项目，提示舒张压增高在年轻群体中并不少见。

需要采取的行动

• 连续7天，每天早晚各测量血压1次，记录数值。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录服药时间。
• 若非同日3次诊室测量舒张压均≥90毫米汞柱，或动态血压全天平均≥130/80毫米汞柱，应至心血管内科就诊。
• 生活方式调整包括限制钠盐摄入每日低于5克、控制体重、规律有氧运动、限制饮酒、保证睡眠。
• 不自行购买降压药物服用，不依赖保健品替代规范诊疗。

全天舒张压持续增高是高血压的重要线索，但确诊依赖规范测量和多次数据。达到诊断标准者应接受系统评估，未达到者需定期监测，避免漏诊或过度诊断。

常见问题

是。若非同日3次测量舒张压均≥90毫米汞柱，即使收缩压低于140毫米汞柱，也属于单纯舒张期高血压，需要就医评估。

是。动态血压监测能反映全天血压波动，帮助排除白大衣高血压，并判断舒张压增高是否达到诊断标准。

是。中青年高血压患者常以舒张压增高为主，与肥胖、高盐饮食、精神紧张、睡眠呼吸暂停等因素相关。

否。无症状高血压仍可损害心脏、脑和肾脏，长期未控制会增加左心室肥厚、脑小血管病和肾功能下降风险。

是。应至心血管内科就诊，必要时由肾内科、内分泌科协助排查继发性高血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2021.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[4] 中国高血压调查项目. 中国成人高血压患病率流行病学调查. 中华高血压杂志, 2021.