猩红热出疹时的正常体温是多少

猩红热出疹时体温没有固定正常值，发热与皮疹可同时或先后出现，体温高低与病情轻重并不平行，多数患者体温在38℃至39℃之间，部分可达39℃以上，亦有体温正常或仅低热者。

猩红热出疹与体温的临床关系

1、体温范围与出疹时间：猩红热潜伏期通常为2至5天，起病多以发热、咽痛、头痛为首发表现，发热后24小时内开始出疹，皮疹从耳后、颈部及上胸部迅速蔓延至全身。多数患者出疹时体温处于38℃至39℃，部分病例可达39℃以上，少数轻型病例体温正常或仅表现为低热。

2、体温与皮疹的先后顺序：典型病例先发热后出疹，体温升高与皮疹出现常间隔数小时至1天。出疹时体温可继续升高，也可在皮疹密集时逐渐下降。体温高峰与皮疹范围不一定同步，皮疹消退后体温通常逐渐恢复正常。

3、不同临床类型的体温差异：普通型猩红热体温多在38℃至39℃；轻型病例体温可正常或仅低热，皮疹稀疏；中毒型病例体温可超过40℃，并伴有意识改变等全身中毒表现。体温高低不能单独作为判断病情轻重的依据。

4、体温测量的规范操作：测量腋下体温前需擦干腋窝，将体温计感温端置于腋窝深处并夹紧，测量时间不少于5分钟；测量口腔温度前30分钟内不宜进食冷热饮，测量时间不少于3分钟。不同测量部位的正常参考值不同，腋下体温正常范围为36℃至37℃。

5、体温监测的临床意义：出疹期建议每4小时测量体温1次，体温超过38.5℃或伴有明显不适时增加监测频次。体温持续超过39℃超过24小时、退热后再次升高或伴有呼吸困难、意识模糊、尿量减少等情况，需及时就医评估。

6、体温与传染期管理：猩红热患者自发病前1天至出疹后一定时期内具有传染性，规范抗菌治疗后传染性可明显下降。体温恢复正常且完成规定疗程后，方可考虑解除隔离，具体时间由接诊医师根据病情判断。

中国疾病预防控制中心发布的传染病监测信息显示，猩红热全年均可发生，以冬春季多见，发病年龄以3至8岁儿童为主。体温变化仅是病情观察指标之一，皮疹特征、咽部表现及全身症状同样重要。

猩红热出疹时体温可高可低，多数在38℃至39℃之间，体温正常者亦不能排除猩红热。体温异常持续或伴随其他重症表现时，应尽快前往医疗机构就诊。

常见问题

否。猩红热出疹时体温可正常或仅低热，多数患者在38℃至39℃之间，体温高低与病情轻重不平行，不能仅凭体温判断是否患病。

不一定。出疹时体温可继续升高，也可逐渐下降，皮疹消退后体温通常逐步恢复正常。若退热后再次升高或持续高热，需及时就医。

是。猩红热具有传染性，体温正常不代表传染性消失，需完成规范治疗并由医师评估后确定解除隔离时间。

应及时就医评估。体温超过39℃或伴有意识改变、呼吸困难、尿量减少等表现，需由医师判断病情并给予相应处理。

腋下测量较为常用且安全。测量前擦干腋窝，夹紧体温计不少于5分钟，不同部位正常参考值不同，需结合测量部位判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 猩红热监测与防控技术指南

[2] 国家卫生健康委员会. 传染病诊断标准（猩红热）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童猩红热诊疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）