化脓性扁桃体炎是什么病

化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的急性化脓性炎症，主要由A组β溶血性链球菌等细菌感染引起，属于急性细菌性扁桃体炎，需与病毒性扁桃体炎区分，典型表现为咽痛、发热及扁桃体表面黄白色脓性分泌物。

一、病因与病原学特征

1、主要致病菌：A组β溶血性链球菌是化脓性扁桃体炎最常见的细菌病原体，据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》记载，该菌所致病例占细菌性扁桃体炎的多数。

2、其他病原体：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可引起化脓性扁桃体炎，少数情况下由厌氧菌导致。

3、感染途径：病原体主要通过飞沫传播或直接接触传播，在机体抵抗力下降时侵入扁桃体隐窝，引发化脓性炎症反应。

二、临床表现与识别

1、咽痛：常为首发症状，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。

2、发热：体温可达38摄氏度至40摄氏度，伴畏寒、寒战，儿童可出现高热惊厥。

3、扁桃体外观：双侧扁桃体充血肿大，表面可见黄白色点状或片状脓性分泌物，易拭去，拭去后不出血。

4、伴随症状：下颌角淋巴结肿大压痛、口臭、拒食、乏力等。

5、并发症：未及时处理可并发扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性肾炎或风湿热，据世界卫生组织统计，风湿热在未经治疗的链球菌性咽炎患者中发生率约为0.3%至3%。

三、诊断与鉴别

1、体格检查：咽部检查可见扁桃体化脓性改变，结合发热、咽痛症状可初步判断。

2、实验室检查：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和降钙素原可辅助判断细菌感染。

3、病原学检查：咽拭子培养是确定致病菌的可靠方法，A组β溶血性链球菌快速抗原检测可在数分钟内得出结果。

4、鉴别诊断：需与传染性单核细胞增多症、樊尚咽峡炎、白喉等疾病区分，传染性单核细胞增多症扁桃体分泌物呈灰白色，血涂片可见异型淋巴细胞。

四、处理原则

1、一般处理：卧床休息，多饮水，进食流质或半流质饮食，保持口腔清洁。

2、抗感染处理：确诊为细菌感染时，由医生根据病情选用合适抗菌药物，疗程需足量足疗程，避免自行停药。

3、对症处理：高热者可采用物理降温，咽痛剧烈影响进食时可经医生评估后使用镇痛药物。

4、手术评估：反复发作的化脓性扁桃体炎，每年发作超过7次或连续两年每年发作超过5次，可由耳鼻咽喉科医生评估是否需行扁桃体切除术。

五、就医提示

出现咽痛伴发热超过38.5摄氏度、吞咽困难、张口受限、颈部肿胀或呼吸困难时，需及时就医。儿童、老年人及免疫功能低下者病情进展较快，应尽早由专业医生评估。

化脓性扁桃体炎是细菌感染引起的扁桃体化脓性炎症，识别典型症状并尽早由医生评估处理，可减少并发症发生。

常见问题

是。化脓性扁桃体炎主要通过飞沫和直接接触传播，患者在急性期应适当隔离，避免共用餐具，减少传染风险。

是。确诊为细菌感染时需由医生评估后使用抗菌药物，病毒性扁桃体炎则不需使用，二者需通过检查区分。

是。每年发作超过7次或连续两年每年超过5次，可由耳鼻咽喉科医生评估是否需行扁桃体切除术。

是。A组β溶血性链球菌感染后可能引发急性肾炎，多在感染后1至3周出现血尿、水肿，需及时就医检查。

参考资料

[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 世界卫生组织. 风湿热与风湿性心脏病全球报告. 世界卫生组织，年份以官方发布为准.