孩子鼻炎的症状有哪些

儿童鼻炎的核心症状包括鼻塞、流清水样鼻涕、连续打喷嚏和鼻痒，四类表现可单独或合并出现。低龄儿童常以揉鼻、揉眼、张口呼吸等行为替代直接表述，症状持续超过两周需考虑慢性鼻炎或过敏性鼻炎。

儿童鼻炎的主要症状表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀导致通气受阻，婴幼儿表现为吃奶时频繁停顿、夜间打鼾或张口呼吸，年长儿童会主动诉说鼻子不通气。单侧或双侧交替出现，平卧时加重。

2、流涕：过敏性鼻炎多为大量清水样鼻涕，感染性鼻炎初期为清涕，后期可转为黏稠黄涕。鼻涕倒流至咽部会引发晨起干咳或清嗓动作。

3、打喷嚏：呈阵发性，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原后尤为明显。过敏性鼻炎患儿每日喷嚏次数可达10至20次。

4、鼻痒：患儿频繁用手指或手掌揉搓鼻尖、鼻翼，部分伴随眼痒、耳痒。因鼻痒导致的“过敏性敬礼”动作是典型体征。

5、伴随表现：约30%至40%的鼻炎患儿合并结膜炎，出现眼红、流泪；长期鼻塞可致嗅觉减退、注意力下降及睡眠障碍。

症状的年龄差异

• 婴幼儿期：以鼻塞为主，表现为哭闹不安、拒奶、睡眠中憋醒，鼻涕多被吞咽而不易察觉。
• 学龄前及学龄期：喷嚏、清涕、鼻痒更为突出，常伴咽部不适和反复清嗓，易被误认为感冒。
• 青春期：症状与成人接近，但头痛、头昏沉感可能更明显，与鼻窦引流受阻有关。

需警惕的鉴别要点

普通感冒病程一般为7至10天，鼻涕由清转稠再消退。若鼻部症状持续超过10天无改善，或每年同一季节规律发作，需考虑过敏性鼻炎。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童过敏性鼻炎诊疗指南，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为15.79%，其中约半数患儿未获得规范诊断。

何时需要就医

出现以下情况建议至耳鼻咽喉科就诊：症状持续超过两周；鼻涕呈脓性且伴发热；单侧鼻塞伴血性鼻涕；伴有听力下降或耳闷胀感；影响睡眠和日常学习。

儿童鼻炎的症状识别依赖家长对日常行为的观察，鼻塞、清涕、阵发喷嚏和鼻痒是核心线索，持续时间与发作规律是区分类型的关键依据。

常见问题

否。感染性鼻炎和血管运动性鼻炎可无喷嚏，过敏性鼻炎才以阵发喷嚏为突出表现，需结合鼻涕性状和病程判断。

是。单纯鼻塞可为鼻炎表现，尤其婴幼儿期，但需排除腺样体肥大、鼻腔异物等病因，建议专科检查明确。

感冒病程7至10天，伴发热咽痛；鼻炎症状持续超过两周，无发热，喷嚏和鼻痒更突出，且可季节性反复。

是。鼻涕倒流刺激咽喉可引发晨起或夜间干咳，部分患儿以慢性咳嗽为唯一主诉，易被误诊为支气管炎。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社，2021.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南. 中华儿科杂志，2019.