管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
褥疮通常是由于长期受压导致局部组织缺血、缺氧,引起皮肤及其下组织损伤而形成。常见于长期卧床或行动不便的患者。压力、摩擦力和剪切力是导致褥疮的主要物理因素。营养不良、失禁、循环障碍等也是诱发因素。
黑痂型褥疮代表一种深度组织损伤,通常表现为皮肤上形成黑色或褐色硬壳(黑痂)。这种类型的褥疮常伴有严重的皮肤坏死,甚至波及到肌肉、骨骼。该阶段的褥疮已经进入分类中的III期或IV期,是较为严重的阶段。
褥疮如果未得到适当处理,可引发一系列并发症。首先是感染:褥疮易感染细菌,进而可能导致蜂窝织炎或脓毒血症。其次是组织坏死:不仅表层皮肤受损,深层组织也会因持续缺血而坏死。最后是系统性影响:严重感染可扩散至全身,危及生命。心理和社会功能方面也可受到影响,导致患者生活质量下降。
治疗黑痂型褥疮需要综合措施,包括但不限于去除坏死组织、控制感染、保持伤口清洁、促进愈合的医疗护理。具体方法包括使用外科清创术去除坏死组织,应用抗生素控制感染,以及选用适宜敷料维持湿润环境以加速愈合过程。同时,做好预防工作极为重要,例如定期翻身减少受压时间,使用减压床垫,保持皮肤干燥洁净,提高营养摄入以增强身体抵抗力。
黑痂型褥疮虽不一定直接构成生命威胁,但其潜在风险和并发症可能对身体健康产生重大影响。及时采取有效的治疗和预防措施,是降低风险、改善患者预后和生活质量的重要途径。褥疮的管理需要持续关注,以减少其对患者的长期负面影响。
