王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
在新生儿和婴儿中,肠梗阻可能由多种原因引起。常见的原因包括:肠套叠、先天性肠旋转不良、肠闭锁或狭窄、先天性巨结肠、粘连等。肠套叠是最常见的一种肠梗阻类型,多见于3个月至3岁的儿童,但也可能发生在更小的婴儿身上。
婴儿出现肠梗阻时,常表现出特定的症状。需要注意以下几种表现:
(1)呕吐:通常为喷射性呕吐,尤其是在进食后。
(2)腹痛:婴儿会表现出阵发性哭闹、不安,有时还会扭动身体以缓解疼痛。
(3)大便异常:可能出现便秘或血便,部分情况可见“果酱样”便,这是肠套叠的特征性表现。
(4)腹胀:由于肠内容物无法正常通过梗阻部位,导致腹部膨隆。
确诊肠梗阻通常需要结合临床表现和影像学检查。
(1)腹部X线:可以显示肠管积气及液平面的存在,提示梗阻部位。
(2)腹部超声:特别有效于识别肠套叠,通常可见特征性的“靶环征”。
(3)钡剂灌肠造影:一些情况下用于诊断肠梗阻类型,如肠套叠。
根据肠梗阻的具体原因和严重程度,采取不同的治疗策略。
(1)非手术治疗:对早期发现的肠套叠,可采用空气灌肠复位,一些轻微的粘连也可能自行缓解。
(2)手术治疗:如非手术疗法无效或者病情严重,则需进行手术干预,例如解除肠套叠、切除坏死肠段、修复先天畸形等。
虽然许多肠梗阻的原因是不可预防的先天因素,但一些措施可能减少风险:
(1)合理喂养:避免过度喂食,选择适当的奶粉和辅食,减轻胃肠负担。
(2)注重早期观察:注意观察婴儿的饮食、排便及泌尿状况,若有异常及时就医。
(3)确保免疫接种:某些感染性因素可能增加肠梗阻风险,因此按照计划进行疫苗接种很重要。
婴儿肠梗阻是一种潜在的严重健康问题,家长要留意相关症状并及时就医,医生会根据具体情况给予妥善处理和治疗。
