王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
随着年龄增长，人体的基础代谢率逐渐下降。基础代谢率是指在安静状态下，身体维持基本生理功能所需的能量消耗。对于体重较大的人，由于脂肪组织不如肌肉组织活跃，基础代谢率可能进一步降低。即便他们摄取相同数量的食物，消耗的能量却少，导致容易囤积多余热量。
体重较高的人更容易出现胰岛素抵抗，这是一种身体对胰岛素敏感性下降的状态。胰岛素是调节血糖的重要激素，它促进细胞吸收葡萄糖用于能量供应。当胰岛素抵抗发生时，葡萄糖无法有效进入细胞，反而转化为脂肪储存，从而增加体重。同时，胰岛素抵抗还会影响脂肪分解，使减肥变得更加困难。
体重过重可能引发荷尔蒙失衡，如瘦素和饥饿素的水平异常。瘦素是由脂肪细胞分泌的激素，负责调节食欲和能量代谢。体重较重的人常表现出瘦素抵抗，即瘦素水平升高但食欲未被抑制。另一方面，饥饿素水平可能偏高，刺激食欲和进食行为，这些内分泌变化共同作用，导致减肥难度增加。
体重超标的人在进行运动时，可能面临较大的身体负担，导致运动后容易疲劳甚至受伤。体重较大者在运动时心肺功能和肌肉力量相对较弱，运动效率低，消耗的卡路里也少，使减肥效果不显著。长时间的体力活动可能让人望而却步，也限制了减肥计划的执行。
体重较重者通常伴随不良的饮食习惯，如高糖、高脂肪摄入频繁。习惯性的过量饮食容易增加热量摄入，加之饮食结构不合理，营养不均衡会影响新陈代谢。许多人尝试通过节食快速减肥，但往往适得其反，因为极端的饮食控制会导致基础代谢率进一步下降，且极易产生暴食行为，一旦恢复正常饮食，体重迅速反弹。
体重在123斤以上的人减肥时需要关注多方面因素。通过改善饮食结构、调整运动方式以及关注心理健康，可以逐步实现健康减肥。坚持科学的方法和持久的生活方式改变，将有助于突破减肥障碍，实现长期体重管理。