小孩儿的睾丸如何快速用手检查

儿童睾丸检查应由监护人在自然放松状态下以单手触诊完成，重点确认双侧睾丸已降入阴囊、大小对称、质地均匀、无触痛及异常肿块。检查需在温暖环境中进行，每次约30秒，避免反复揉捏。若发现阴囊空虚、睾丸缺如或明显不对称，需及时就医。

检查前准备

• 环境温度：室温保持在24至26摄氏度，避免因寒冷导致提睾肌收缩将睾丸上提至腹股沟，影响触诊准确性。
• 体位选择：儿童取站立位或平卧位，双腿轻微分开。站立位更易发现精索静脉曲张，平卧位更利于放松腹股沟区。
• 手部准备：检查者修剪指甲、温水洗手，避免凉手刺激引起儿童紧张和肌肉收缩。

具体操作步骤

1、定位阴囊：：用左手轻轻托起阴囊底部，观察两侧阴囊是否对称、皮肤有无红肿或静脉显露。

2、固定睾丸：：以右手拇指、食指和中指呈“三指捏持”状，轻轻固定一侧睾丸于阴囊内，避免挤压附睾。

3、触诊睾丸实质：：指腹轻触睾丸表面，正常质地如鼻尖硬度，表面光滑、无结节。正常儿童睾丸体积约1至3毫升，青春期前长径约1.5至2.5厘米。

4、对比双侧：：同法检查对侧，对比大小、位置和质地。双侧睾丸大小差异在2毫米以内属正常范围。

5、检查附睾与精索：：沿睾丸后上方可触及附睾头，质软、无压痛。精索内可触及输精管，呈细绳状。

6、确认位置：：若阴囊内未触及睾丸，沿腹股沟管向内环方向轻推，部分睾丸可被推入阴囊。若仍无法触及，需记录为睾丸未降。

检查频率与记录

• 频率：健康男童建议每月一次，在洗澡后阴囊松弛时进行。隐睾术后或睾丸固定术后，按医嘱每周一次。
• 记录内容：记录双侧睾丸位置、大小、质地、有无疼痛。正常睾丸在阴囊内可自由滑动，轻度上提属正常反射。
• 异常识别：单侧或双侧阴囊空虚、睾丸位于腹股沟或腹部、睾丸质地坚硬如石、无痛性肿块、阴囊突然红肿热痛，均需就医。

循证依据

一项纳入2000例新生男婴的多中心研究显示，足月儿隐睾发生率为3.4%，早产儿为9.2%（来源：中华医学会小儿外科学分会，2018年）。另一项基于中国7省市儿童健康调查的数据表明，3至6岁男童睾丸未降检出率为0.8%，其中单侧占78.5%（来源：中国妇幼保健协会，2020年）。权威指南指出，出生后6个月内睾丸仍有自行下降可能，6个月后未降者应转诊小儿外科评估（来源：欧洲泌尿外科学会小儿泌尿外科指南，2023年版）。

注意要点

检查动作需轻柔，禁止暴力牵拉或长时间挤压，以免引起睾丸扭转或损伤。检查时若儿童哭闹、腹肌紧张，应暂停并安抚，待放松后重新评估。发现异常后不可自行热敷、按摩或使用任何药物，应至小儿外科或泌尿外科就诊。超声检查是确认睾丸位置和形态的首选影像学方法。

儿童睾丸检查的核心在于确认双侧睾丸位于阴囊内且质地正常。每月一次轻柔触诊可早期发现隐睾或肿块，异常者及时就医。

常见问题

是，若阴囊内未触及睾丸，可能为隐睾或回缩睾丸。需在温暖放松状态下重复检查，仍无法触及应就医行超声定位。

否，日常监护可在家完成。但发现双侧不对称、质地坚硬或阴囊红肿时，需到医院由小儿外科医生进一步评估。

是，双侧差异在2毫米以内属正常。若一侧明显增大、变硬或伴疼痛，需排除鞘膜积液、疝气或肿瘤。

是，早产儿隐睾发生率高于足月儿，建议出生后每月检查一次，直至矫正胎龄6个月，未降者转诊小儿外科。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2018.

[2] 中国妇幼保健协会. 中国儿童生殖健康调查报告. 2020.

[3] 欧洲泌尿外科学会. 小儿泌尿外科指南. 2023.