手足口病患儿疾病的预防与护理研究进展如何

手足口病患儿预防与护理的核心进展集中在疫苗主动免疫、病原学快速检测、家庭隔离消毒、口腔与皮肤对症护理及重症早期识别五个方面。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国手足口病年报告病例数仍处于丙类传染病前三位，5岁以下儿童占病例总数的90%以上，其中肠道病毒71型仍是导致重症和死亡的主要病原体。

1、疫苗主动免疫：中国疾病预防控制中心发布的《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》指出，接种肠道病毒71型灭活疫苗可有效降低该型别所致重症和死亡风险，推荐6月龄至5岁儿童尽早接种，基础免疫为2剂次，间隔1个月。该疫苗不覆盖柯萨奇病毒A16型等其他病原体，因此接种后仍存在感染其他型别肠道病毒的可能。

2、病原学快速检测：聚合酶链反应核酸检测可在发病后3至5天内从咽拭子或粪便标本中检出肠道病毒核酸，较传统病毒分离培养缩短报告时间约5至7天。早期明确病原体型别有助于判断重症风险，肠道病毒71型阳性患儿的神经系统受累概率高于柯萨奇病毒A16型阳性患儿。

3、家庭隔离消毒：患儿应居家隔离至症状消失后7天，或发病后14天，以较长者为准。含氯消毒剂对肠道病毒有效，物体表面可使用500毫克每升有效氯溶液擦拭，作用时间不少于10分钟。患儿粪便、疱疹液污染的物品需单独处理，照料者在接触患儿后应立即洗手。

4、口腔与皮肤对症护理：口腔疱疹疼痛明显者，可使用温凉流质或半流质饮食，避免酸性、辛辣及粗糙食物刺激溃疡面。皮肤疱疹未破溃时保持清洁干燥，破溃后可使用碘伏消毒，继发细菌感染时需就医评估。国内多项临床护理研究提示，规范化口腔护理可缩短患儿因疼痛拒食的持续时间。

5、重症早期识别：持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、四肢发凉等表现提示可能进展为重症。首都医科大学附属北京儿童医院2021年发表的研究显示，肠道病毒71型感染合并持续高热超过3天的患儿，神经系统并发症发生率明显升高。出现上述表现应立即转诊至具备儿科重症监护条件的医疗机构。

手足口病预防以疫苗接种和手卫生为基础，护理以隔离消毒和对症支持为重点，重症识别依赖对神经系统和呼吸循环表现的密切观察。患儿出现持续高热、肢体抖动或精神差时，需及时就医。

常见问题

是。患儿应居家隔离至症状消失后7天，或发病后14天，以较长者为准。隔离期间避免与其他儿童接触，粪便和疱疹液污染物品需单独消毒处理。

会。该疫苗仅针对肠道病毒71型，不能预防柯萨奇病毒A16型等其他病原体感染。接种后仍可能因其他型别肠道病毒患手足口病，但肠道病毒71型所致重症风险可降低。

可给予温凉流质或半流质饮食，避免酸性、辛辣及粗糙食物。保持口腔清洁，进食后可用温水或生理盐水轻柔漱口。疼痛严重影响进食或出现脱水表现时需就医。

持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、四肢发凉等提示可能进展为重症。出现上述任一表现应立即转诊至具备儿科重症监护条件的医疗机构。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[4] 首都医科大学附属北京儿童医院. 肠道病毒71型感染合并持续高热与神经系统并发症相关性研究. 中华儿科杂志, 2021.

[5] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病护理专家共识. 中华护理杂志, 2020.