十五个月的孩子只打了两针十三价疫苗怎么办

十五个月幼儿若仅接种两针十三价肺炎球菌多糖结合疫苗，仍应按国家免疫规划程序补种，通常需在满十五月龄前完成第三针基础免疫，并在十二月龄至十五月龄间接种第四针加强免疫，具体剂次由接种单位根据既往记录评估后安排。

十三价肺炎球菌多糖结合疫苗接种程序与补种原则

1、基础免疫剂次：常规基础免疫为三针，分别在二月龄、四月龄、六月龄各接种一针，两针之间间隔通常不少于二十八天。仅完成两针者，第三针应尽早补种，无需重新开始全程接种。

2、加强免疫剂次：第四针加强免疫通常在十二月龄至十五月龄完成，与第三针间隔至少两个月。若第三针在十五月龄后才补种，加强针可顺延至与第三针间隔两个月后接种。

3、补种年龄上限：十三价肺炎球菌多糖结合疫苗在中国获批的接种对象为六月龄至五岁儿童，不同月龄段补种方案存在差异。十五月龄幼儿属于可补种范围，接种单位会依据实际月龄调整剂次。

4、既往接种记录核查：补种前需核对接种证上的疫苗批号、接种日期与剂次。若两针间隔不足二十八天，该剂次可能不被计入有效剂次，需重新补种。

5、与其他疫苗间隔：十三价肺炎球菌多糖结合疫苗属于非活疫苗，可与其他非活疫苗或活疫苗同时接种，但需在不同部位注射。若近期接种过其他疫苗，应告知接种医生。

6、接种前健康评估：发热、急性感染期、严重湿疹发作期应暂缓接种。有过敏史者需由接种医生评估后再决定是否补种。

中国疾病预防控制中心发布的《中国肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》指出，肺炎球菌性疾病是五岁以下儿童死亡的重要原因之一，全程接种可降低侵袭性肺炎球菌性疾病发生风险。世界卫生组织二零一九年立场文件同样建议将肺炎球菌多糖结合疫苗纳入儿童常规免疫。国内监测数据显示，二零二一年中国五岁以下儿童肺炎球菌性疾病发病率仍处于较高水平，补种工作对个体保护具有重要意义。

家长需配合完成的事项

• 携带接种证前往原接种单位或现居住地社区卫生服务中心，由医生核对剂次。
• 如实告知既往接种后有无高热、惊厥、局部红肿等反应。
• 补种后留观三十分钟，观察有无急性过敏反应。
• 补种后二十四小时内避免注射部位沾水，减少剧烈活动。
• 若补种后出现体温超过三十八点五摄氏度或局部硬结直径超过三厘米，应及时就诊。

仅接种两针并不意味着前两针无效，已接种剂次仍可产生一定免疫记忆。补种完成后，免疫效果可接近全程接种水平。补种时间越早，保护越及时。若十五月龄时仍未补种，应尽快安排，不宜继续延迟。

常见问题

是。十五月龄仍在该疫苗获批接种年龄范围内，可按接种单位评估补种第三针和第四针，无需重新开始全程接种。

否。已接种的两针若记录有效，通常只需补种后续剂次，不需要重新从第一针开始，具体由接种医生核对记录后判断。

若间隔不足二十八天，该剂次可能不被计入有效剂次，需按接种单位要求重新补种，建议携带接种证现场评估。

可能出现注射部位红肿、低热或食欲下降，通常一至三天内缓解。若出现持续高热或严重局部反应，应及时就医。

是。十五月龄属于可补种年龄范围，尽早补种仍可获得相应保护，延迟接种会增加感染风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识. 中华流行病学杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 肺炎球菌多糖结合疫苗立场文件. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 中华预防医学会. 儿童肺炎球菌性疾病免疫预防科普指南. 2022.