颈椎融合术中会植入何种材料

颈椎融合术中植入的材料主要包括自体骨、同种异体骨、骨形态发生蛋白、人工骨替代材料以及钛合金或聚醚醚酮材质的椎间融合器与内固定装置。具体选择需结合融合节段、骨质量及手术方式综合决定。

材料分类与作用

1、自体骨：取自患者自身髂骨或椎板切除骨，含成骨细胞与生长因子，融合率较高。取骨区可能存在疼痛等并发症，发生率约为百分之十至百分之二十（来源：中华医学会骨科学分会，2018年）。

2、同种异体骨：来源于组织库捐赠骨，经灭菌处理后使用。提供骨传导支架，但成骨能力弱于自体骨，适用于骨缺损填充。

3、骨形态发生蛋白：一种重组人骨形态发生蛋白，可诱导间充质干细胞分化为成骨细胞。美国食品药品监督管理局于2002年批准其用于腰椎前路融合，需注意异位骨化等风险。

4、人工骨替代材料：包括磷酸钙骨水泥、硫酸钙、生物活性玻璃等。提供支架作用，可复合自体骨髓使用，单独应用时融合能力有限。

5、椎间融合器：常用聚醚醚酮或钛合金制成，置于椎间隙维持高度并承载轴向负荷。聚醚醚酮透X线便于评估融合，钛合金弹性模量较高可能引起应力遮挡。

6、内固定装置：钛合金椎弓根螺钉与连接棒提供即刻稳定性，为骨融合创造力学环境。非融合节段活动度可能代偿性增加。

据《中国脊柱脊髓杂志》2021年发表的多中心回顾性研究，纳入的487例颈椎前路融合患者中，使用聚醚醚酮融合器联合自体骨者术后12个月融合率为百分之九十四点三，使用钛网联合同种异体骨者为百分之八十六点七。该研究由北京大学第三医院牵头完成。

选择依据

• 单节段病变且骨质量良好者，可选用聚醚醚酮融合器联合自体骨。
• 多节段或翻修手术，可考虑钛网填充同种异体骨并辅以骨形态发生蛋白。
• 骨质疏松患者，内固定需采用膨胀螺钉或增加固定节段以降低失败风险。

注意事项

术后需佩戴颈托保护，定期复查X线或CT评估融合状态。吸烟会显著降低融合率，术前应戒烟至少四周。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在百分之七以下。融合材料相关并发症包括感染、下沉、移位及融合失败，需由脊柱外科医师评估处理。

常见问题

自体骨不会排斥；同种异体骨和人工材料可能引起免疫反应，但经处理后排斥率较低，需遵医嘱监测。

是。钛合金为非铁磁性材料，通常可进行磁共振检查，但需告知影像科医师植入物情况。

可能引起异位骨化、局部炎症或骨溶解，发生率因剂量和部位而异，需由医师权衡利弊。

否。若无感染、松动或神经压迫等并发症，融合材料通常无需二次手术取出。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎融合术临床应用专家共识. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 北京大学第三医院骨科. 颈椎前路融合术多中心回顾性研究. 中国脊柱脊髓杂志, 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 骨形态发生蛋白类医疗器械注册技术审查指导原则. 2020.