银屑病的生物制剂有哪些

银屑病的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子α抑制剂、白细胞介素17抑制剂、白细胞介素12/23抑制剂和白细胞介素23抑制剂四大类，均需在专科医生评估后使用。此类药物通过精准阻断免疫炎症通路中的关键分子发挥作用，适用于中重度斑块状银屑病及关节病型银屑病等类型。

肿瘤坏死因子α抑制剂

1、阿达木单抗：全人源单克隆抗体，可同时用于斑块状银屑病和关节病型银屑病，按标准方案皮下注射给药。

2、英夫利西单抗：嵌合型单克隆抗体，需静脉输注给药，起效相对较快，适用于病情较重者。

3、依那西普：融合蛋白类制剂，可阻断肿瘤坏死因子与细胞表面受体结合，用于中重度斑块状银屑病。

4、培塞利珠单抗：聚乙二醇化抗体片段，不具备抗体Fc段介导的效应功能，特定人群用药需个体化评估。

白细胞介素17抑制剂

5、司库奇尤单抗：选择性结合白细胞介素17A，临床研究显示其在中重度斑块状银屑病中可快速清除皮损。

6、依奇珠单抗：靶向白细胞介素17A的人源化单克隆抗体，同样用于中重度斑块状银屑病治疗。

7、布罗利尤单抗：靶向白细胞介素17受体A亚单位，阻断多条相关炎症信号通路。

8、比美吉珠单抗：可同时结合白细胞介素17A和白细胞介素17F两种亚型，属于较新一类抑制剂。

白细胞介素12/23抑制剂

9、乌司奴单抗：靶向白细胞介素12和白细胞介素23共有的p40亚单位，按体重调整剂量，维持期给药间隔较长。

白细胞介素23抑制剂

10、古塞奇尤单抗：靶向白细胞介素23的p19亚单位，维持期每8周给药一次。

11、瑞莎珠单抗：人源化单克隆抗体，同样靶向p19亚单位，用于中重度斑块状银屑病。

12、替瑞奇珠单抗：靶向白细胞介素23p19亚单位，维持期给药间隔可达12周。

中华医学会皮肤性病学分会制定的《中国银屑病生物治疗指南（2021年版）》指出，生物制剂适用于对传统系统治疗应答不足、不耐受或存在禁忌的中重度银屑病患者，使用前需完成结核、乙肝等感染筛查。据该指南引用的流行病学资料，我国银屑病患病率约为0.47%，其中斑块状银屑病占比超过80%。

生物制剂的选择需综合考虑病情严重程度、合并症、感染风险及经济因素，治疗期间应定期监测感染指标和肝肾功能。不同靶点药物的起效速度和维持方案存在差异，需由皮肤科医生根据个体情况制定方案。

常见问题

否。病情稳定且达到满意疗效后，部分患者可在医生指导下减量或延长给药间隔，但不可自行停药，以免病情反复。

必须筛查结核、乙肝、丙肝及肝肾功能等，排除活动性感染后方可启动治疗，治疗期间也需定期复查。

否。生物制剂主要针对中重度患者，轻度患者仍以外用药物为主，中重度患者也可能需要联合外用药或光疗。

两者靶点不同，白细胞介素17抑制剂通常起效更快，白细胞介素23抑制剂维持期给药间隔更长，具体选择需医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病生物治疗指南（2021年版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 银屑病生物制剂治疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.