肠癌患者做肠镜检查会被误切除吗

肠癌患者接受肠镜检查时，活检钳只会钳取米粒大小的组织，不会将整块肿瘤误切除。肠镜的核心功能是观察与取样，治疗性切除需另行安排。规范操作下，活检与切除边界清晰，误切除整块癌灶的情况在临床中并不存在。

肠镜活检与切除的区别

1、活检取材范围：活检钳钳口直径通常为2至3毫米，单次取材深度局限于黏膜层，重量约为数毫克，目的是获取病理标本，而非清除病灶。

2、治疗性切除方式：内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术使用专用电刀，需在黏膜下注射抬举后逐层剥离，操作时间可达30至90分钟，与活检的几秒钟操作完全不同。

3、操作记录可追溯：活检部位、数量、大小均需在报告中逐项记录，病理申请单与内镜报告相互对应，任何超出活检范围的切除都会留下明确记录。

4、病理复核机制：三甲医院病理科对肠癌标本实行双人阅片，若送检组织为整块癌灶而非钳取碎组织，病理医师会立即与内镜医师沟通核实。

数据与规范依据

国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》明确，结肠镜检查中的活检适用于发现可疑病变后的组织学确诊，治疗性切除需依据病变大小、浸润深度另行评估。该指南由中华医学会肿瘤学分会等机构参与制定。

一项发表于《中华消化内镜杂志》2021年的多中心研究纳入超过1.2万例结肠镜操作，活检相关并发症发生率为0.03%，其中无一起为整块癌灶误切除。该研究由国内多家消化内镜中心共同完成。

患者可核对的要点

• 活检后病理报告会注明组织条数，通常为1至6条，每条长度约1至3毫米。
• 若报告显示“整块切除”或“en bloc切除”，说明该次操作属于治疗性切除，术前已签署相应知情同意。
• 肠癌确诊后的切除手术通常在活检病理回报后，由外科或内镜科另行安排，与诊断性肠镜分次进行。

肠镜检查中的活检仅取少量组织用于病理诊断，不会误将肠癌整块切除；治疗性切除需单独评估并签署同意书后实施。若对操作记录有疑问，可调取内镜报告与病理申请单进行核对。

常见问题

否。活检钳只取米粒大小组织，用于病理诊断，不会整块切除肿瘤。治疗性切除需另行安排并签署知情同意。

诊断性肠镜的活检风险极低。治疗性切除存在出血、穿孔等风险，但术前会评估并签署同意书，与活检操作分开管理。

能。病理报告会注明组织条数、大小及是否整块切除。活检标本通常为碎组织，治疗性切除标本则标注完整切除范围。

通常取1至6条，每条长约1至3毫米，总重量数毫克。取材量以满足病理分型为准，不会扩大范围。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志，2021.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜活检与病理检查规范. 中华消化内镜杂志，2019.

[3] 多中心结肠镜操作并发症分析. 中华消化内镜杂志，2021.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 中华胃肠外科杂志，2020.