心梗病人家中应备有哪些药物

心梗病人家中不应自行备有用于急救的口服药物，唯一被证实能降低院外心梗死亡率的是阿司匹林，且须在急救人员电话指导下嚼服。硝酸甘油仅适用于既往确诊冠心病且无禁忌者，不能替代呼叫急救。

核心备药与使用原则

1、阿司匹林：用于疑似急性心梗时的应急嚼服。依据《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，若无禁忌且无活动性出血，可嚼服阿司匹林150至300毫克。该药不能替代急诊介入或溶栓治疗，服后仍需立即呼叫急救。

2、硝酸甘油：仅适用于既往确诊冠心病、血压不低于90/60毫米汞柱、且24小时内未服用磷酸二酯酶5抑制剂者。舌下含服1片，5分钟不缓解可再含1片，最多3片。若含服后胸痛仍不缓解，提示可能为心梗，须立即呼叫急救。下壁心梗或右室心梗伴低血压者禁用。

3、他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，为长期二级预防用药，不能用于急性发作时急救。需按心内科医嘱每日固定时间服用，不可因胸痛发作而临时加服。

4、β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，用于心梗后长期治疗，可降低再梗死与猝死风险。急性发作时若心率低于60次/分或收缩压低于100毫米汞柱，不应自行加服。

5、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：用于心梗后长期改善心室重构，需遵医嘱服用，急性胸痛时无急救价值。

6、急救联系方式：将120及附近胸痛中心电话贴于冰箱或电话旁。数据显示，我国急性心梗患者从症状发作到首次医疗接触的平均时间仍超过2小时，而黄金救治时间为发病后120分钟内。该数据来源于《中国心血管健康与疾病报告2022》。

需要避免的做法

• 不要自行服用止痛药、活血化瘀中成药或来源不明的“救心”产品。
• 不要因等待药物起效而延误呼叫急救。
• 不要自行调整长期用药剂量。

家庭准备要点

• 阿司匹林肠溶片应备普通片而非肠溶片，以便嚼服快速吸收。
• 硝酸甘油需避光保存，开封后3至6个月更换一次。
• 每半年由心内科医生复核一次家庭药箱。

心梗家庭备药的核心是阿司匹林应急嚼服与立即呼叫急救，硝酸甘油仅限特定条件使用，长期治疗药物不可用于急性发作。

常见问题

否，不应自行寻找或替代。立即拨打120，在急救人员指导下决定是否用药。任何延误呼叫急救的行为都会增加心肌坏死面积。

否。硝酸甘油缓解胸痛不能排除心梗，不缓解也不能确诊。是否心梗须由心电图和心肌肌钙蛋白检测判定，含服后无论缓解与否都应就医评估。

是。既往确诊冠心病或心梗者，家中应备阿司匹林普通片，用于疑似急性发作时在急救指导下嚼服。无医嘱者不应自行备药服用。

否。他汀用于长期稳定斑块，急性发作时无急救作用。胸痛发作时应嚼服阿司匹林并呼叫急救，不可用他汀替代。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志，2019，47（10）：766-783.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京：科学出版社，2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志，2018，46（9）：680-694.