高血脂的副作用

高血脂本身通常不产生直接不适，其危害在于长期血脂异常会加速动脉粥样硬化，进而引发心脑血管事件。多数血脂升高者没有症状，需通过血液检测发现，不能以有无不适判断病情轻重。

血脂异常主要影响哪些方面

1、动脉粥样硬化与冠心病：低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的核心危险因素。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%，而血脂异常知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。长期血脂控制不佳可导致冠状动脉管腔狭窄，引起心绞痛、心肌梗死。

2、脑卒中：血脂异常与缺血性脑卒中关系密切。动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，可阻塞脑部供血动脉，导致脑组织缺血坏死，出现偏瘫、言语障碍等表现。

3、脂肪肝：肝脏是脂质代谢的重要器官，血脂长期升高可导致肝细胞内脂肪蓄积，形成非酒精性脂肪性肝病。部分患者可进展为脂肪性肝炎甚至肝纤维化。

4、急性胰腺炎：甘油三酯水平显著升高时，血液黏稠度增加，胰腺微循环障碍，可诱发急性胰腺炎。当甘油三酯超过5.6毫摩尔每升时，急性胰腺炎发生风险明显上升。

5、外周动脉疾病：下肢动脉粥样硬化可导致间歇性跛行，行走后出现下肢疼痛，休息后缓解。严重者可出现下肢缺血、溃疡甚至坏疽。

6、眼底病变：血脂异常可影响视网膜血管，导致视网膜动脉硬化，严重时可出现视力下降。

哪些人需要重点筛查

• 有早发心血管病家族史者
• 肥胖或超重者
• 糖尿病患者
• 长期高脂高糖饮食者
• 缺乏体力活动者

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》建议，20岁及以上成年人至少每5年检测一次血脂；40岁及以上男性和绝经后女性应每年检测。已有心脑血管疾病或糖尿病者，需在医生指导下更频繁监测。

血脂异常的危害具有隐匿性和累积性，早期发现并长期管理是降低心脑血管事件风险的关键。定期检测血脂，结合饮食调整和适量运动，必要时在医生指导下进行干预。

常见问题

否。多数高血脂者无明显不适，常通过体检发现。若出现胸痛、肢体疼痛等表现，往往提示已出现动脉粥样硬化相关并发症，需及时就医评估。

当甘油三酯超过5.6毫摩尔每升时，急性胰腺炎风险明显上升。此时需尽快就医，在医生指导下调整饮食和进行治疗，避免饮酒和高脂饮食。

否。是否停药需由医生根据整体心血管风险判断。擅自停药可能导致血脂反弹，增加心脑血管事件风险。调整方案应在医生指导下进行。

否。体重正常者也可能因遗传、饮食结构或代谢异常出现血脂升高。血脂检测是判断的唯一依据，不能以体型胖瘦推断。

检测前需空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒，保持正常作息。正在服用调脂药物者，应告知医生，由医生判断是否需要暂时停药。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.