初期糖尿病都有什么症状

初期糖尿病常无明显症状，部分人群仅在体检时发现血糖升高。当血糖持续高于正常范围，可出现多饮、多尿、体重下降等表现，但这些表现缺乏特异性，容易被忽略。

初期糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走水分，排尿次数增多，夜间起夜次数增加。健康成年人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者尿量可超出这一范围。

2、多饮：尿量增加导致体内水分丢失，口渴感随之出现，饮水量较以往明显增多，且饮水后仍觉口干。

3、多食与体重下降：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，进食量增加；同时脂肪和蛋白质分解加速，体重在数月内下降。中国2型糖尿病防治指南指出，体重下降伴多食需警惕血糖异常。

4、疲乏无力：细胞利用葡萄糖障碍，肌肉供能不足，日常活动后容易疲倦，休息后缓解不明显。

5、视物模糊：血糖升高改变晶状体渗透压，屈光度波动，看东西出现短暂模糊，血糖控制后多可改善。

6、伤口愈合慢与皮肤瘙痒：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤破损后愈合时间延长，外阴或皮肤瘙痒也较常见。

7、手脚麻木或刺痛：长期血糖偏高损伤周围神经，早期可表现为对称性肢端麻木、蚁走感，夜间更明显。

8、反复感染：泌尿系统感染、皮肤疖肿反复发生，与高血糖削弱免疫功能有关。

需要关注的数据与判断依据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。糖尿病诊断标准为空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，具体判断需由医疗机构完成检测。

哪些人群应尽早筛查

• 年龄超过40岁
• 体重指数大于等于24
• 有糖尿病家族史
• 妊娠期曾出现血糖异常
• 合并高血压或血脂异常
• 长期久坐、缺乏运动

具备上述任一条件者，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

出现多饮、多尿、体重下降等表现，提示血糖可能已高于正常水平，应尽快到内分泌科就诊，通过静脉血糖、糖化血红蛋白等检查明确诊断，不宜仅凭症状自行判断。

常见问题

否。初期糖尿病常无任何症状，多饮多尿多见于血糖明显升高者，部分人群仅体检时发现血糖异常。

无明确统一数值。若数月内体重下降超过原体重的5%，且伴多食、多尿，应检测血糖明确原因。

否。空腹血糖正常者仍需结合餐后2小时血糖和糖化血红蛋白判断，单一指标正常不能排除糖尿病。

是。周围神经病变可早期出现对称性肢端麻木或刺痛，但需排除颈椎病、腰椎病等其他原因。

年龄超过40岁、体重指数大于等于24、有家族史、曾患妊娠期血糖异常或合并高血压血脂异常者，建议每年筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.