腰椎间盘突出症的症状是什么呢

腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴下肢放射性疼痛，疼痛常沿臀部向大腿后方、小腿外侧放射至足部，咳嗽或打喷嚏时加重，部分患者出现下肢麻木、无力。

腰椎间盘突出症的主要症状表现

1、腰痛：约九成以上患者以腰痛为首发表现，疼痛多位于下腰部，呈持续性钝痛或酸胀感，久坐、弯腰、搬重物后加重，卧床休息后可部分缓解。腰痛可反复发作，间歇期长短不一。

2、下肢放射性疼痛：这是本病最具特征性的表现，疼痛从臀部开始，沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧向足背或足底放射，医学上称为坐骨神经痛。疼痛性质多为刺痛、灼痛或电击样痛，行走、弯腰、用力排便时加剧。

3、下肢麻木与感觉异常：神经根受压时间较长时，相应皮节区域出现麻木、针刺感或蚁行感。腰4至腰5椎间盘突出多影响小腿前外侧及足背，腰5至骶1椎间盘突出多影响小腿后外侧及足外侧。

4、肌力减退：受压神经根支配的肌肉力量下降，表现为足下垂、踇趾背伸无力、行走时足尖拖地。病情稳定者仅感轻度乏力；神经受压严重者可见明显肌肉萎缩。

5、马尾神经综合征：这是需要紧急处理的情况，表现为会阴部麻木、大小便功能障碍、双下肢不完全瘫痪。一旦出现上述表现，须尽快就医，延误可造成不可逆损害。

6、姿势与活动受限：患者常采取侧卧屈髋屈膝位以减轻疼痛，腰椎生理前凸减小或消失，腰部活动范围缩小，前屈受限尤为明显。

流行病学资料显示，腰椎间盘突出症在普通人群中的终生患病率约为百分之二至百分之三，好发年龄为三十至五十岁，男性多于女性。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会发布的腰椎间盘突出症诊疗指南指出，影像学检查结果必须与临床症状、体征相符，方可确立诊断，单纯影像学上的椎间盘突出而无相应症状者，不构成腰椎间盘突出症的诊断。

症状轻重与突出程度、突出位置、病程长短相关。病情稳定者以腰痛和轻度腿痛为主，可保守观察；出现进行性肌力下降或马尾神经受压表现者，需尽快至骨科或脊柱外科评估。

腰痛合并下肢放射痛是本病最核心的表现，麻木与肌力下降提示神经受累，会阴麻木及大小便异常需紧急就诊。

常见问题

否。部分患者仅表现为腰痛，或仅有下肢麻木而无明显疼痛，症状取决于突出部位与神经受压程度。

多数患者不会。仅当巨大突出压迫马尾神经且未及时处理时，可能出现下肢瘫痪及大小便障碍，属于急症。

部分患者可以。急性期卧床休息后，神经根水肿消退，疼痛可减轻，但突出物本身不会自行回纳。

是。咳嗽、打喷嚏使腹压升高，脑脊液压力传导至神经根，可诱发或加重放射性疼痛，是本病的常见特点。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 腰椎间盘突出症康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.