卵巢肿瘤检查什么

卵巢肿瘤的检查以经阴道超声为核心初筛手段，联合血清糖类抗原125等肿瘤标志物检测；超声提示恶性风险或肿块性质不明时，需进一步行盆腔磁共振成像或计算机断层扫描，最终确诊依赖手术切除标本的组织病理学检查。

卵巢肿瘤的常用检查手段

1、经阴道超声：是评估卵巢肿块的首选影像学方法，可清晰显示肿块的囊实性、边界、内部回声、血流信号及有无腹水。国际卵巢肿瘤分析组制定的超声恶性风险评分模型，通过评估肿块形态、腹水、血流等指标，将肿块分为良性、不确定及恶性三类，指导后续处理。

2、血清肿瘤标志物：糖类抗原125是上皮性卵巢癌最常用的标志物，但子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病及妊娠期也可升高，需结合影像学判读。人附睾蛋白4与糖类抗原125联合检测可提高上皮性卵巢癌的诊断特异度。甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶用于生殖细胞肿瘤的鉴别。

3、盆腔磁共振成像：对超声难以定性或怀疑恶性的肿块，磁共振成像可更准确判断肿块来源、成分及与周围组织的关系。计算机断层扫描主要用于评估远处转移及腹膜播散情况。

4、组织病理学检查：是确诊卵巢肿瘤性质的金标准。对于影像学高度怀疑恶性者，可先行超声引导下穿刺活检或腹腔镜探查取组织送检；对于良性可能性大者，可直接行肿瘤剥除或附件切除后送病理。

5、其他辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功能及心电图用于术前评估。胃肠镜检查用于排除消化道来源的转移性肿瘤，因库肯勃瘤常源于胃或结直肠。

不同人群的检查策略

• 无症状附件区囊肿直径小于5厘米且为单纯囊性者，可于3个月后复查超声，若持续存在或增大则进一步评估。
• 绝经后女性出现附件区肿块，无论大小均需警惕恶性可能，应完善肿瘤标志物及磁共振成像检查。
• 有卵巢癌家族史或携带乳腺癌易感基因突变者，建议从30至35岁起每6个月行经阴道超声联合糖类抗原125筛查。

结语

卵巢肿瘤检查需结合超声、肿瘤标志物及病理学结果综合判断，单一检查不能确定肿块性质，确诊依赖组织病理学。

常见问题

是。影像学和肿瘤标志物只能提示良恶性可能，最终确诊需依靠手术或穿刺获取组织进行病理学检查。

否。经阴道超声对附件区肿块敏感度较高，但受肠气、肿块位置及操作者经验影响，部分肿块需磁共振成像补充评估。

否。子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠及月经期均可导致糖类抗原125升高，需结合超声及人附睾蛋白4等指标综合判断。

需根据囊肿大小、形态及肿瘤标志物决定。单纯囊性且直径小于5厘米者可短期复查，复杂性囊肿或标志物升高者建议手术探查。

经阴道超声无需空腹，经腹超声需憋尿；若同日需抽血查肿瘤标志物或增强磁共振成像，则需空腹4至6小时。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国际卵巢肿瘤分析组. 卵巢肿瘤超声恶性风险评分模型. 超声妇产科学.

[3] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗规范. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.