的眼睛痛是什么原因引起的

眼睛痛的原因包括眼表疾病、眼内炎症、视疲劳及全身疾病相关因素，其中干眼症和视疲劳在门诊中占比最高。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《干眼临床诊疗专家共识》，中国干眼症发病率约为21%至30%，患者常以眼痛、干涩、异物感为主诉。

1、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜神经暴露，引发刺痛、烧灼感。长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜者更易出现。国内多中心研究显示，每天屏幕使用超过8小时的人群干眼症检出率约为60%。

2、视疲劳：睫状肌持续收缩引发眼周酸胀痛，常伴头痛。持续近距离用眼超过40分钟未休息者症状加重。一项2021年发表于《中华眼科杂志》的研究纳入1200名办公室职员，发现每日连续用眼超过6小时者视疲劳发生率为72.3%。

3、角膜炎：细菌、病毒或真菌感染角膜上皮，表现为剧烈眼痛、畏光、流泪。佩戴隐形眼镜过夜或使用污染护理液是常见诱因。单纯疱疹病毒性角膜炎复发率较高，需眼科裂隙灯检查确诊。

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高导致眼球胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降。情绪激动、暗环境停留过久可诱发。该病属于眼科急症，延误处理可能造成不可逆视神经损伤。

5、葡萄膜炎：虹膜、睫状体等眼内组织炎症，表现为深部眼痛、畏光、视物模糊。可单独发生，也可伴随强直性脊柱炎、类风湿关节炎等全身免疫性疾病。

6、眶上神经痛：眶上神经分布区域出现刺痛或牵拉痛，按压眶上切迹处疼痛加重。常与受凉、感冒、鼻窦炎有关，眼科检查通常无器质性病变。

7、鼻窦炎：筛窦或额窦炎症可放射至眼眶周围，产生钝痛或压迫感。弯腰、低头时疼痛加剧，常伴鼻塞、流脓涕。鼻窦CT可明确诊断。

8、眼部外伤或异物：角膜擦伤、结膜异物、化学伤均可引起明显眼痛。从事装修、电焊、园艺等工作时未佩戴防护镜者风险较高。

出现眼睛痛需结合伴随症状判断就诊方向。突发剧烈胀痛伴视力下降、恶心呕吐者应立即到眼科急诊排查急性闭角型青光眼。隐痛、干涩、酸胀者可在眼科门诊完成泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼压及裂隙灯检查。日常连续用眼30至40分钟应远眺休息5至10分钟，保持环境湿度在40%至60%，隐形眼镜每日佩戴不超过8小时且禁止过夜。避免自行购买眼药水长期使用，部分产品含防腐剂可加重眼表损伤。

常见问题

否。轻度干涩酸胀可先休息观察，但突发剧烈胀痛伴视力下降、恶心呕吐需立即急诊，排查急性闭角型青光眼。

是。干眼症导致角膜神经暴露，常表现为刺痛、烧灼感，中华医学会眼科学分会2020年共识指出中国干眼症发病率约为21%至30%。

是。筛窦或额窦炎症可放射至眼眶周围产生钝痛，弯腰低头时加重，常伴鼻塞、流脓涕，鼻窦CT可明确诊断。

连续用眼30至40分钟应远眺休息5至10分钟，保持环境湿度40%至60%，调整屏幕亮度和距离，必要时到眼科门诊检查。

是。佩戴过夜或使用污染护理液可诱发角膜炎，表现为剧烈眼痛、畏光、流泪，隐形眼镜每日佩戴不宜超过8小时且禁止过夜。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.