胃癌手术需做哪些准备

胃癌手术准备分为术前医学评估、身体状态优化、饮食与肠道准备、心理与生活安排四个核心环节，全部需在主治医生指导下于术前1至2周内完成。

术前医学评估与检查

1、影像与病理复核：需完成腹部增强计算机断层扫描、胸部计算机断层扫描及胃镜活检病理复核，用于明确肿瘤分期与可切除性。中国临床肿瘤学会2024年发布的胃癌诊疗指南指出，术前分期评估是决定手术方案的基础环节。

2、心肺功能评估：包括心电图、超声心动图、肺功能检测及动脉血气分析，评估麻醉与手术耐受能力。

3、营养与血液学评估：检测血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数。血清白蛋白低于30克每升者，术后并发症风险升高，需先进行营养支持。

4、多学科会诊：由胃肠外科、肿瘤内科、影像科、病理科、麻醉科共同讨论，确定手术方式与切除范围。

身体状态优化

1、营养支持：存在营养不良者，术前7至14天接受口服营养补充或肠内营养，每日目标能量为25至30千卡每公斤体重。

2、贫血纠正：血红蛋白低于90克每升者，根据病因给予铁剂或输血准备，具体方案由主管医生决定。

3、呼吸训练：每日进行缩唇呼吸与有效咳嗽训练，每次15分钟，每日2至3次，降低术后肺部感染风险。

4、戒烟戒酒：术前至少戒烟2周、戒酒1周，可减少切口感染与吻合口漏的发生。

5、基础病控制：合并糖尿病者，术前将糖化血红蛋白控制在7%以下；合并高血压者，血压稳定在140/90毫米汞柱以下，调整用药期间需每日监测血压。

饮食与肠道准备

1、术前饮食：术前3天改为少渣半流质饮食，术前1天改为流质饮食。术前8至12小时禁食固体食物，术前4小时禁饮清流质，具体禁食禁饮时间以麻醉科要求为准。

2、肠道准备：部分胃部手术需进行肠道清洁，方法由外科医生根据手术方式决定，不可自行使用泻药。

3、皮肤准备：术前1天沐浴，手术区域皮肤按医嘱备皮，避免刮伤。

心理与生活安排

1、心理准备：了解手术大致流程与术后可能留置的管路，可减少术前焦虑。必要时寻求心理科支持。

2、家属安排：确定术后陪护人员，准备住院期间所需证件、衣物与护理用品。

3、工作与事务：提前安排工作交接与家庭事务，术后住院时间通常为7至14天，恢复期需数周至数月。

胃癌手术准备的核心在于完成规范分期评估、优化营养与心肺功能、严格执行禁食与肠道准备，并由多学科团队制定个体化方案。术前准备充分程度直接影响手术安全性与术后恢复速度，任何环节均需与主管医生确认后执行。

常见问题

是。多学科会诊可综合外科、肿瘤内科、影像科等多方意见，明确分期与手术方案，中国临床肿瘤学会2024年指南将其列为术前标准流程。

术前8至12小时禁食固体食物，术前4小时禁饮清流质。具体时间以麻醉科要求为准，合并胃排空延迟者可能需延长禁食时间。

否。血清白蛋白低于30克每升者，建议先接受7至14天营养支持，待营养状态改善后再评估手术时机，以降低术后并发症风险。

是。术前至少戒烟2周、戒酒1周，可减少切口感染与吻合口漏风险。具体戒烟戒酒时间由主管医生根据个体情况确定。

否。肠道准备方法需由外科医生根据手术方式决定，自行使用泻药可能导致脱水或电解质紊乱，影响手术安全。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南2024版. 北京: 人民卫生出版社, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会. 胃切除术后消化道重建技术专家共识（2022版）. 中华消化外科杂志, 2022.

[4] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人围手术期营养支持指南. 中华外科杂志, 2021.