怎么判断是不是附睾炎

判断附睾炎需结合阴囊疼痛、肿胀、触痛及尿路症状，最终由医生通过体格检查和超声确诊。附睾炎是阴囊急症常见原因之一，单凭症状无法完全排除睾丸扭转等危险情况，因此出现急性阴囊疼痛应尽早就医。

附睾炎的典型表现

1、疼痛位置：疼痛多起始于一侧阴囊后外侧，即附睾所在区域，可向腹股沟及下腹部放射，站立或行走时加重。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊在数小时至数天内出现肿胀，附睾区域可触及硬结，质地较硬，边界欠清。

3、触痛特点：附睾部位压痛明显，部分患者可出现阴囊皮肤发红、温度升高，抬高阴囊时疼痛可有所缓解。

4、尿路症状：常伴随尿频、尿急、尿痛，或尿道口分泌物，提示感染可能沿输精管逆行蔓延至附睾。

5、全身反应：部分患者出现发热、寒战、乏力，体温可升至38摄氏度以上，提示感染较重或已累及睾丸。

需要与哪些情况区分

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发剧痛，抬高阴囊疼痛不缓解甚至加重，属于泌尿外科急症，需在6小时内处理，延误可导致睾丸坏死。

2、睾丸肿瘤：表现为无痛性睾丸增大或沉重感，触诊质地坚硬，需通过超声和肿瘤标志物鉴别。

3、腹股沟疝：可表现为阴囊内包块，但多与体位和腹压变化相关，触诊可闻及肠鸣音。

4、精索静脉曲张：多为阴囊坠胀感，站立时明显，平卧后减轻，触诊可及蚯蚓状团块。

医生如何确诊

1、体格检查：医生会检查阴囊皮肤颜色、温度、附睾大小、质地及压痛范围，同时评估提睾反射和阴囊抬高试验。

2、尿液检查：尿常规和尿培养可发现白细胞增多或致病菌，帮助判断感染来源和类型。

3、超声检查：阴囊彩色多普勒超声是首选影像学方法，可显示附睾增大、血流信号增多，同时排除睾丸扭转和肿瘤。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，超声对附睾炎的诊断敏感性较高，是急性阴囊疼痛评估的核心手段。

4、血液检查：血常规可显示白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白升高，辅助判断感染程度。

哪些人更容易发生

1、性活跃期男性：尤其是20至40岁人群，淋球菌或衣原体感染是常见病因。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，淋病报告发病率在性传播疾病中位居前列。

2、泌尿系统操作后：如留置导尿管、膀胱镜检查后，细菌可沿输精管逆行感染。

3、前列腺增生患者：排尿不畅导致尿液反流，增加感染风险。

4、免疫力低下者：如糖尿病患者，感染风险更高且症状可能不典型。

出现以下情况需立即就医

• 突发阴囊剧痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊迅速肿大，皮肤发紫或发黑
• 发热超过38.5摄氏度，伴寒战
• 排尿困难或血尿
• 单侧阴囊疼痛持续超过6小时不缓解

附睾炎诊断需结合症状、体格检查和超声，单凭自我感觉无法排除睾丸扭转等急症。急性阴囊疼痛应尽早就诊泌尿外科，由医生完成评估。

常见问题

否。附睾炎症状与睾丸扭转、肿瘤等相似，自我判断可能延误急症处理，需医生通过体格检查和超声确诊。

否。部分患者仅表现为局部疼痛和肿胀，无发热，尤其慢性附睾炎或免疫力低下者体温可正常。

是。彩色多普勒超声可显示附睾增大和血流增多，同时排除睾丸扭转和肿瘤，是确诊的重要手段。

睾丸扭转更急。睾丸扭转需在6小时内处理，否则可导致睾丸坏死，附睾炎一般不需紧急手术。

可能。双侧附睾炎或反复发作可导致附睾管阻塞，影响精子排出，单侧及时治疗通常影响较小。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 急性阴囊疼痛诊断与治疗专家共识. 中华泌尿外科杂志.