男人睾丸痛怎么引起的

睾丸疼痛可由外伤、感染、扭转、肿瘤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，突发剧痛须立即就诊。

常见病因分类

1、睾丸扭转：精索发生扭转导致血供中断，多见于青少年，常在睡眠或剧烈运动后突发一侧剧痛，伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病至手术时间越短，睾丸保留概率越高，超过12小时坏死风险显著上升。

2、附睾睾丸炎：细菌或病毒感染引起，常见于成年男性，表现为阴囊逐渐肿大、疼痛，可伴发热、尿频尿急。流行性腮腺炎病毒所致睾丸炎多见于青春期后男性。

3、外伤：骑跨伤、运动撞击或暴力直接作用于阴囊，造成睾丸挫伤、血肿甚至破裂，疼痛程度与损伤程度相关。

4、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，牵拉精索引起钝痛，可触及包块，平卧或手法回纳后疼痛缓解。

6、睾丸肿瘤：早期多为无痛性肿块，随体积增大出现坠胀或钝痛，部分患者因瘤内出血突发疼痛。

7、牵涉痛：输尿管结石、前列腺炎、腰椎间盘突出等可引起阴囊区域放射痛，睾丸本身无压痛。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐、冷汗
• 患侧睾丸位置抬高或横位
• 阴囊皮肤红肿、发紫
• 疼痛持续超过2小时不缓解
• 伴发热、排尿困难或血尿

出现上述任一情况，应在2小时内到泌尿外科或急诊科就诊。中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊治相关共识指出，彩色多普勒超声是首选影像学检查，可评估睾丸血流信号；血流减少或消失提示扭转可能。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》记载，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000。

就诊与检查

• 体格检查：观察阴囊皮肤、睾丸位置、大小、压痛及提睾反射
• 尿液常规与尿培养：判断是否存在尿路感染
• 彩色多普勒超声：评估睾丸血流、附睾及鞘膜情况
• 血常规与C反应蛋白：辅助判断感染程度
• 肿瘤标志物：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶，用于排查睾丸肿瘤

日常应避免阴囊部位剧烈撞击，运动时可佩戴护具；出现隐痛或坠胀感，记录疼痛与体位、活动的关系，便于就诊时提供准确信息。睾丸疼痛病因复杂，自行热敷或服用止痛药可能掩盖病情，延误扭转的救治窗口。

常见问题

否。多数病因不会自行缓解，睾丸扭转若延误超过12小时，睾丸坏死风险明显升高，须尽快就医明确原因。

首选泌尿外科，突发剧痛或伴恶心呕吐时可挂急诊科，基层医院无泌尿外科时可先到外科就诊。

通常包括体格检查、尿常规、彩色多普勒超声，必要时加做血常规、C反应蛋白及肿瘤标志物。

否。附睾炎是睾丸疼痛的常见原因之一，但扭转、外伤、肿瘤等同样可引起，需通过检查区分。

视病因而定。扭转导致睾丸坏死、严重感染或肿瘤可能影响生精功能，及时诊治有助于降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.