乳腺癌手术后第一天如何进行手臂锻炼

乳腺癌手术后第一天，患侧手臂锻炼以手指、腕部的小范围主动活动为主，肩关节暂不主动大幅活动，需在医护人员评估引流管与伤口情况后开始。

术后第一天锻炼的具体安排

1、手指屈伸练习：患侧手掌伸平，五指缓慢屈曲握成松拳，再缓慢伸直，每次10至15下，每天3至4组。该动作不牵拉腋窝伤口，可促进手部血液回流。

2、手腕屈伸练习：前臂保持不动，仅手腕向上勾起、再向下压平，幅度以不引起伤口牵拉痛为限，每次10下，每天3至4组。

3、手腕旋转练习：前臂支撑于床面，手掌缓慢向内、向外转动，动作轻柔，每次8至10下，每天2至3组。

4、握球练习：手中握软球或毛巾卷，轻捏后放松，力度以不引起腋窝牵拉感为宜，每次8至10下，每天2至3组。

5、活动时机与体位：麻醉清醒、生命体征平稳后即可开始；坐位或半卧位进行，患侧手臂下方垫软枕，避免悬空下垂。

6、需要暂缓的情况：腋窝引流液量较多、伤口明显疼痛、皮瓣贴合不良时，当天仅做手指屈伸，其余动作待主管医生评估后再进行。

上述安排参考中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的乳腺外科相关临床实践指南中关于术后康复分阶段进行的建议，以及国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范中术后早期功能锻炼的原则。术后康复通常按阶段推进：术后1至3天以手指、腕部活动为主；引流管拔除后逐步增加肘部屈伸；肩关节活动一般在医生允许后循序渐进开展。一项纳入多例乳腺癌手术患者的国内康复研究提示，术后早期分阶段进行患侧上肢功能锻炼，有助于减轻上肢水肿并改善肩关节活动度，但具体方案需个体化制定。

术后第一天锻炼的核心是手指与腕部的小范围活动，肩关节不主动用力，所有动作以不牵拉伤口为准，出现引流异常或明显疼痛时暂停并告知医护人员。

常见问题

否。术后第一天肩关节暂不主动大幅活动，以手指、腕部动作为主，肩部活动需等医生根据引流和伤口情况评估后再逐步开始。

手指屈伸每天3至4组，每组10至15下；手腕屈伸每天3至4组，每组10下；手腕旋转和握球每天2至3组，均以不引起伤口牵拉痛为度。

应暂停锻炼并告知医护人员。引流液增多可能提示活动量偏大或引流不畅，需由医生评估伤口与引流情况后再决定是否继续。

坐位或半卧位时，患侧手臂下方垫软枕，避免悬空下垂，可减轻腋窝伤口牵拉和上肢肿胀。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌外科治疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗规范

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范